Болезни органов пищеварения. Borland

Lycopodium является почти специфическим средством для пациентов с идиосинкразией к устрицам

cace

Расстройство пищеварения

Пациент, попадающий во врачебный кабинет с жалобами на расстройство пищеварения, обычно страдает от острого приступа несварения желудка после погрешности в диете или от постоянной диспепсии с хроническими запорами.

Рассмотрим острый приступ. Расстройства пищеварения очень легко разделить на несколько типов. К первому типу можно отнести расстройства желудочно-кишечного тракта у взрослого, побывавшего на вечеринке, слишком много сьевшего и выпившего и на следующее утро почувствовавшего недомогание, возможно, в виде легкой головной боли и отвращения к пище. Такой тип в боль­шинстве случаев ответит на несколько доз Nux vomica в низкой потенции.

Второй тип острого расстройства пищеварения чаще встречается у де­тей. Этот ребенок накануне побывал в гостях и съел слишком много пиро­жных и мороженого. Его рвало всю ночь, а на следующее утро его привезли к врачу бледного, усталого и раздраженного. В большинстве случаев все что нужно такому ребенку — это доза Pulsatilla в 6 или 30 потенции. Следующий тип расстройств пищеварения встречается у утомленных, изможденных пациентов с хроническим метеоризмом.

Среди этих больных можно выделить в основном две группы. Первая группа — худые нервные пациенты, у которых расстройства пищеварения начались после какого-то острого нетяжелого заболевания. Они страдают хроническим несварением, выраженным метеоризмом, а сами довольно зябкие и раздражительные. Не­сколько доз China в низкой потенции обычно излечивают такие симптомы.

Вторая группа — грузные, вялые, тучные, сонливые пациенты, которые обычно едят много мучного. У них имеется тенденция к метеоризму, с чув­ством полноты и дискомфорта в животе. Несколько доз Carbovegetabilis восстановят нарушенное пищеварение у этих больных. Пациента необходимо рассматривать как индивидуальность. Упомяну­тые выше лекарства — лишь фрагменты лечебного назначения. Каждое из них может использоваться как ключевое в списке комплементарных ему.

В тип Nux vomica могут быть включены все нервные, возбудимые пациенты, пищеварение которых нарушается от тяжелой пищи. Им может понадобить­ся и Nux vomica, и Lycopodium, и Ignatia, и Arsenicum или же Phosphorus. У всех пациентов этой группы пищеварение нарушается от схожих вещей, и Nux vomica можно поставить здесь на первое место, но другие лекарства также должны быть рассмотрены.

У детей Pulsatilla, Argentum nitricum и Calcarea carbonica пищеварение также может нарушаться по одним и тем же причинам, но Pulsatilla показана гораздо чаще, чем остальные средства данной группы. Следующая группа больных — исхудавшие пациенты China. Такому больному могут подойти Sepia, Natrum muriaticum, Natrum carbonicum, а иногда Lycopodium.

В группе Carbo vegetabilis пациентам может понадобиться Graphites, Anacardium, Calcarea carbonica, а иногда Petroleum. Таким образом лекарства и группируются. Всегда пытайтесь выявить четкую картину ключевого лекарства конкретной группы, а затем анализируйте особенности и своеобразие каждого случая. Большинство случаев диспепсии с самого начала откликаются на Nux vomica, Pulsatilla, China или Carbo vegetabilis, но те, которые не отвечают, должны быть пересмотрены в свете изложенного выше.

Kali bichromicum

Расстройства пищеварения после перенесенного гриппа обычно имеют катаральный характер, и лекарство, чаще всего показанное в этих случаях, — Kali bichromicum. Симптомы обычно имеют неопределенный характер, такие, как слабость пищеварения, нарушение его при употреблении самой простой пищи. Расстройства бывают двух видов: или вздутие желудка и кишечника газами с чувством насыщения от малейшего объема пищи, или острые боли. Боли режущие или жгучие, сопровождающиеся болезненностью и чувствительностью эпигастрия, особенно в маленькой точке слева от срединной линии, что подозрительно в отношении язвы желудка.

Боли обычно начинаются между 1 и 3 часами ночи. Часто ощущается пустота в животе с отвращением к еде и выраженное ухудшение состояния при употреблении крахмалистой пищи, особенно картофеля. На рентгене можно выявить значительный избыток слизи, повышение подвижности желудка и усиление рисунка слизистой.

При наличии таких симптомов следует подумать о Kali bichromicum, но могут понадобиться и другие лекарства, например Lycopodium, с его метео­ризмом, чувством пустоты в животе и насыщением от небольшого количе­ства пищи. Пациент имеет типичный облик Lycopodium: усталый, худой, морщинистый хронический «диспептик», которому хуже от холодного питья и лучше от теплого, чувствительного к пиву, фруктам и кофе.

Лекарствен­ная картина China очень похожа, с характерным чувством голода и одновре­менным отвращением к еде, сильным вздутием живота газами и общей ослабленностью организма. China также показана крайне чувствительному нервному пациенту, склонному к поносам после еды, пищеварение которого расстраивается от фруктов, рыбы и особенно вина, и склонного к сильней­шим коликам в полночь. При сильнейшем вздутии живота газами после еды может возникнуть нужда в Саrbо vegetabilis. У этого лекарства есть выдаю­щаяся черта — облегчение от отрыжки. Без этого Carbo не показан, сколь выраженными бы ни были остальные симптомы.

Bryonia

При расстройствах пищеварения после гриппа (не последствиях, а осложне­ниях) чаще всего будет показана Bryonia. Это лекарство имеет классичес­кую картину острого гастрита с крайней чувствительностью брюшной стен­ки, с сильной тошнотой, ухудшением состояния от любого движения, улучшением от отрыжек и горячего питья. Такое осложнение быстро подда­ется лечению с помощью Bryonia.

Antimonium crudum

Antimonium crudum показан тем пациентам, у которых катаральные симпто­мы отличаются упорством, имеются тенденция к заложенности носа по вече­рам в теплых помещениях и симптомы со стороны системы пищеварения. Язык густо обложен белым налетом, и больной постоянно жалуется на ошущение полноты и тяжести в желудке, словно он переел. Имеется острое чув­ство распирания в животе, хотя он не вздут, и отвращение к запаху любой пищи; противны даже мысли о ней. Все симптомы со стороны системы пищеварения очень усиливаются от общего охлаждения, замерзания и кислого питья.

Гастроэнтериты

Существует очень немного лекарств, которые следует назначать при острых поносах и рвотах. Например, при острых пищевых интоксикациях и токсикоинфекциях, развивающихся стремительно, за несколько часов, нужно рас­смотреть три препарата: Arsenicumalbum, Carbo vegetabilis и Veratrum album. Если рвота и понос возникают постепенно, то существуют другие подходя­щие лекарства, которые будут описаны ниже. При хорошем знании этих средств могут быть излечены самые острые такие случаи.

Arsenicum album

В случаях Arsenicum album рвота и понос очень бурные и возникают одно­временно. Пациенты говорят, что приступы поноса у них происходят посто­янно, один за другим, с отхождением жидкого стула в виде небольших пор­ций и сопровождаются жестокими жгучими болями в прямой кишке. Беспокоят постоянные рвотные движения со жгучими болями в желудке и крайнее изне­можение. Эти пациенты Arsenicum album с самого начала крайне беспокойны и после отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встрево­женными; имеется выраженная болезненность всего живота.

Между приступами рвот пациенты Arsenicum album часто получают об­легчение от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок. Во время острого поноса пациент Arsenicumalbum не может спокойно лежать в постели, он встает и ходит туда-сюда.

У таких больных случается непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый и очень зловонный. Arsenicum album — типичное лекарство для пищевых отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи, или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicum album появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.

Carbo vegetabilis

У пациентов Carbo vegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у Arsenicum album, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных. У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов Arsenicum album. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным лип­ким потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут, жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.

В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicum album, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата. Следующее указание на Carbo vegetabilis состоит в том, что при острых состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты от­рыжки, которые дают заметное облегчение. Э

то важный момент в дифферен­циальной диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, па­циенты облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbo vegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобить­ся при отравлении моллюсками, хотя Lycopodium — основное лекарство при отравлении устрицами. Carbo vegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксика­ции или в случае злоупотребления мороженым.

Veratrum album

Третье из лекарств — Veratrum album. Во многих случаях больные, которым был необходим Veratrum album, безуспешно принимали Arsenicum album. Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поно­сами и рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не Arsenicum. Показанием для Veratrum album являются обильные, жидкие поносы. Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicumalbum, и даже в еще большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у Veratrum album часто не имеют запаха.

Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся черты лица, как у Carbo vegetabilis, но, несмотря на сильную потерю жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий, как у Carbo vegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все тело, в то время как у Carbovegetabilis потеют в основном лицо, кисти и стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.

Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испы­тывают ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и рвотами и тенденцией к обморокам Veratrum album в высокой потенции даст быстрое облегчение.

Camphora

Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны, следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicum album, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии боль­ной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии кол­лапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наруж­ный холод, он не хочет быть укрытым.

Кожа у него сухая. Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в коллапсе; пульс частый; кожа приобретает синюшно-серый оттенок. Такие больные должны хорошо отвечать на Camphora при назначении препарата в высокой потенции. Они очень быстро согреваются, а, согрев­шись, могут укрыться. Когда же поверхность тела холодная, им гораздо ком­фортнее оставаться неукрытыми.

Cuprum metallicum

Cuprum — еще одно лекарство, иногда необходимое при поносе со рвотой, при очень обильных выделениях как из желудка, так и из кишечника. Паци­енты очень зябкие, сильно мерзнут, кожные покровы темные и пятнистые, пестрые, с цианозом кончиков пальцев, и конечности выглядят довольно тем­ными, но — в отличие от Camphora — с зябкостью: больные хотят укрыться. Кожа влажная. Имеется тенденция к подергиваниям мышц, вздрагиваниям конечностей и жестоким судорожным болям в животе. При акте дефекации у пациентов обнаруживается тенденция к приступам судорожных болей в ягодичных мышцах у них могут быть судороги в икрах и спазмы в кистях, когда большой палец зажимается в кулак остальными. Такие случаи исключительно хорошо отвечают на Cuprum.

Lycopodium

Lycopodium является почти специфическим средством для пациентов с идиосинкразией к устрицам. В случае поноса или рвоты после употребления устриц почти всегда показан Lycopodium. Как правило, пациентов Lycopodium сильно беспокоят отрыжки, которые могут сочетаться и со рвотой. Но, несмотря на отхождение воздуха с отрыжкой, ощущение дискомфорта и вздутия живота остается. Больных беспокоит сильное урчание в животе еще до того, как начнется понос; затем следует бурный понос.

Такие приступы, видимо, чаще случаются у людей, предрасположенных к запорам, и они сообщают, что понос начи­нается с метеоризма, вздутия, урчания и колик. Сначала отходит довольно твердый, плотный стул, затем изливаются жидкие испражнения со значитель­ным количеством кишечных газов.

Другой симптом, позволяющий предпочесть Lycopodium любому друго­му лекарству: абдоминальный дистресс облегчается от горячего питья. Но питье должно быть действительно горячим, а не теплым, как у Arsenicum. Горячие напитки, по-видимому, значительно уменьшают метеоризм и прино­сят больным большое облегчение. Как и у пациентов Arsenicum, дискомфорт в животе облегчается также от горячих аппликаций. У этих пациентов не бывает такой степени тревоги и двигательного бес­покойства, как у Arsenicum. Пациенты Lycopodium склонны к тревожности, но гораздо в большей степени они чувствуют себя несчастными и подавлен­ными, нежели мучаются от опасений и дурных предчувствий, что характер­но для Arsenicum. Lycopodium назначают, прежде всего опираясь на анамнез и причину диареи, а не на текущую симптоматику случая.

Phosphoricum acidum

Характеристика Phosphoricum acidum состоит в том, что у пациента имеется очень обильный, водянистый, почти безболезненный понос. Стул может быть непроизвольным и прямо-таки выливается из пациента. Позывы всегда крайне настойчивые, а стул почти совершенно не имеет запаха. Следующее показание к Phosphoricum acidum — пациент, по-видимому, не страдает от поноса. Вы всегда узнаете от больного о совершенно безбо­лезненном водянистом поносе с исключительно императивными, трудно сдерживаемыми позывами. Дефекация может сопровождаться отхождением га­зов, также совсем лишенных запаха. Понос может быть спровоцирован употреблением мороженого, переохлаждением или стрессом, иногда возникает от страха. Phosphoricum acidum может быть показан также пациентам, у которых понос случается после употребления кислых фруктов. Рвота у пациентов, нуждающихся в Phosphoricum acidum, бывает редко.

Aconitum

Для состояний, где показан Aconitum, характерно внезапное начало. Совершенно здоровые люди либо отравились недоброкачественной пищей, либо переохладились, либо случилось что-то в этом роде, что спровоцировало у них диарею. Иногда Aconitum поможет при остром энтерите вследствие психоэмоционального шока или страха у нервного, возбудимого пациента. Но чаще всего причина в переохлаждении или пищевой интоксикации.

При поносах такие пациенты страдают от острых, жгучих, сильнейших сжимающих болей. У пациентов Aconitum с энтеритами имеются почти непрекращающиеся позывы к дефекации, с постоянными болями, жаром и жжением. У них часты повторные приступы колик со жгучими болями в прямой кишке и острыми тенезмами при опорожнении кишечника. Как правило, после дефекации воз­никает чувство облегчения, но сами пациенты остаются крайне истощенны­ми, измученными и испытывают тошноту.

В типичных случаях испражнения всегда скудные, стул частый и состоит в основном из крови и слизи. Кровь обычно ярко-красная, а иногда стул состоит практически из одной крови. Это очень острое воспалительное со­стояние кишечника. В случаях, когда показан Aconitum, у пациента всегда отмечаются ис­ключительно сильная тревога и возбуждение, опасения, страхи и двигатель­ное беспокойство, что наблюдается при всех острых состояниях этого препа­рата. При острых кишечных расстройствах есть один симптом, который не так уж часто встречается при других острых состояниях Aconitum: пациент ощущает резкую дурноту и действительно может упасть в обморок. У этих пациентов во время поносов всегда сильная жажда.

Губы сухие, во рту ощу­щается сухость, часто имеется слегка горьковатый привкус. Они могут жа­ловаться также на чувство покалывания во рту. Казалось бы, есть явное противоречие: при поносах у них сильная жажда холодной воды в больших количествах, но колики облегаются от горячего питья, а боли в животе осла­бевают от горячих аппликаций. Живот чувствителен при пальпации из-за выраженного воспаления кишечника, и любая тяжелая грелка будет вызы­вать неприятные ощущения, хотя тепло как таковое дает облегчение. Еще один момент, имеющий отношение к Aconitum при острых энтеритах: паци­енты часто бледные, а на голове у них выступает холодный пот, но когда они укрыты, пот горячий.

Следующий отличительный симптом Aconitum: наряду с поносом у них имеется определенная степень раздражения мочевого пузыря, но моча отходит обильная. Мочевой пузырь раздражен, однако подавления мочеотделения нет. У пациентов Cantharis — в отличие от Aconitum — количество мочи скудное. Это полезный отличительный признак. Другой симптом, который отмечается при всех острых состояниях типа Aconitum, независимо от локализации, — выраженная бессонница. Симптомы у большинства пациентов, заболевших бурно и внезапно, будут устранены с помощью Aconitum, если начать его давать достаточно рано. Симптомы так сильны, так интенсивны, что может назначаться самая высокая потенция. Давать лекарство надо часто, каждые 15 минут. Если симптомы не исчезают, не ослабевают за пару часов, прием Aconitum надо прекратить — показано другое лекарство. Если пациент отвечает на препарат, то сначала исчезнет психическое возбуждение, затем акты дефекации станут реже и менее болезненными. В этом случае продолжайте давать Aconitum, и симптомы, вероятно, исчезнут через 18 часов.

Colocynthis

Показан при очень похожих на Aconitum приступах. Начало заболевания также очень похожее. Причина кроется в переедании или в воздействии хо­лода, а симптом, всегда указывающий на возможность Colocynthis, — интен­сивность абдоминальных колик. Эти колики начинаются еще до появления поноса и отличаются исключительной жестокостью. Как правило, они начи­наются в виде неопределенных сжимающих болей, обычно в левой половине живота. Часто еще до появления поноса колики распространяются в область эпигастрия, вызывая сильную тошноту, а иногда и рвоту. Симптоматика эта немного стихает, затем колика распространяется вниз. Потом появляются внезапные сильнейшие позывы к дефекации, столь императивные, что паци­ент едва удерживает стул.

В момент дефекации в прямой кишке возникают сильнейшие тенезмы, сопровождающиеся генерализованными коликами в животе. Один из характерных симптомов во время дефекации, тенезмов и колик — жалобы на жестокие головные боли в области лба. Как правило, колики ослабляются после опорожнения кишечника, но остается жгучая боль в прямой кишке и вокруг ануса. Такова типичная картина. Иногда настоя­тельные позывы к дефекации и ощущение невозможности удержать стул не будут сопровождаться коликами: они появляются только после отхождения испражнений, но такое бывает реже.

Сначала стул жидкий и профузный, содержит слизь, затем быстро стано­вится кровянистым. Количество слизи и крови возрастает с учащением ак­тов дефекации. Следующая постоянная характеристика энтерита типа Colocynthis — любая пища или питье может вызывать приступы колик, за которыми следует опорожнение кишечника.

Имеется значительное раздражение мочевого пузыря с позывами к моче­испусканию, во время которого нередко возникают колики, а затем и позывы к дефекации. У пациентов Colocynthis обнаруживается острое воспаление кишечника, живот чувствителен при пальпации, из-за чего малейшее прикосновение к нему становится неприятным. По этой же причине они лежат с подтянутыми к животу коленями, чтобы снять напряжение мышц брюшного пресса. Больным становится легче, а колики ослабевают от горячих аппликаций и осторожного, плотного, постоянного, сильного надавливания на живот.

Существенное различие между Colocynthis и Aconitum заключается в том, что у пациентов Colocynthis нет такого страха смерти, как у Aconitum. Больные Colocynthis не любят, когда их беспокоят, им лучше, когда их оставляют одних. Все пациенты Colocynthis испытывают жажду, но при энтеритах этот симптом так часто встречается, что большого значения не имеет. Иногда может оказаться полезным один момент. Пациенты с коликами типа Colocynthis часто утверждают, что колики облегчаются от кофе или курения. Курение у пациентов Colocynthis ослабляет раздражение в брюшной полости.

Этот симптом — исключение, поэтому он представляет ценность. Если у пациента отмечается двигательное беспокойство, то учитывать этот симптом также полезно, так как другие больные, которым и лекарства нуж­ны иные, получают облегчение, только когда сохраняют неподвижность. Colocynthis, назначенный рано, должен полностью устранить все симп­томы. Если у заболевшего человека симптомы держатся несколько дней, а воспалительный процесс в кишечнике стал более обширным, колики стано­вятся менее сильными, а интенсивность тенезмов возрастает, то последую­щим лекарством, вероятно, будет одна из солей ртути.

Mercurius

Лучший способ изучить соли ртути — рассмотреть сначала Mercurius solubilis и Mercurius vivus кaк самые типичные из них, ибо при энтеритах решение о назначении различных солей ртути зависит лишь от интенсивности воспале­ния. Mercurius solubilis и Mercurius vivus взаимозаменяемы, и если использу­ется термин Mercurius, то имеется в виду один из этих препаратов. Если стул состоит практически только из крови, то пациент лучше ответит на назначе­ние Mercurius corrosivus или Mercurius cyanatus, если испражнения содержат в основном слизь, лучший ответ, вероятнее, будет получен от Mercurius.

Основное отличие между Colocynthis и Mercurius заключается в следую­щем. У пациента Mercurius колики уже успели стихнуть или же их не было вовсе, но имеется значительно более сильное воспаление в малом тазу, в толстой и прямой кишке, с сильнейшими, мучительными, беспрестанными позывами к дефекации. Этим и характеризуется Mercurius. Вместе с позыва­ми к дефекации может быть тошнота без рвоты, и пациенты могут жаловать­ся на сильное чувство холода. Больные Mercurius попеременно ощущают то жар, то холод. Перед отхождением стула возникают жестокие ректальные тенезмы. Во время дефекации они становятся еще сильнее, а стул отходит очень скудный, слизисто-кровавый, с ощущением, словно он обжигает задний проход. Во время дефекации пациенты мерзнут еще сильнее, чем раньше, и тем не менее на голове зачастую выступает горячий пот. После дефекации тенезмы продолжаются, и никакого облегчения от отхождения стула нет.

При кишечных расстройствах лица у пациентов Mercurius совсем бледные. Во время дефекации они могут слегка покраснеть, голова становится горячей, появляется тенденция к потоотделению, особенно в области головы и лица. Всегда возникает впечатление, что больные интоксицированы, взгляд у них тяжелый. При остром энтерите очень быстро появляется зловонный запах изо рта, язык кажется большим, дряблым, бледным и блестящим. При приступах поносов они жалуются на тошноту со слюнотечением, а слюна у них становится отвратительно липкой.

В большинстве случаев таких поносов у пациентов имеется жажда холодного питья, как и при всех остальных состояниях Mercurius. Поносы ис­тощают больных, и у них очень быстро развиваются слабость и тремор. При повторных тенезмах нередко учащается мочеиспускание, но спазмы и раз­дражение мочевого пузыря выражены у них не в такой степени, как у некото­рых других лекарств. Если у таких больных тенезмы в мочевом пузыре жес­токие, а моча отделяется довольно скудно, то скорее следует давать Mercurius corrosivus, чем Mercurius. Если в моче имеется явная примесь крови, лекар­ством будет Mercurius cyanatus. Если моча просто скудная, следует назна­чить Mercurius corrosivus. Для обоих этих лекарств характерны жестокие тенезмы.

Kali bichromicum

Это лекарство не так часто показано в острых стадиях, но может понадо­биться как последующий препарат в некоторых из тех тяжелых случаев, ког­да состояние немного улучшилось, но не излечено до конца. Основные пока­зания к назначению этого средства — интенсивное воспаление в кишечнике и очень частые дефекации со скудным стулом и значительной примесью крови, перемешанной со слизью. В этот момент интенсивность проявлений снижает­ся, тенезмы не такие сильные, в стуле обнаруживается меньше примеси кро­ви, а слизь становится более густой. Пациенты Kali bichromicum с энтеритом страдают от метеоризма с не очень выраженными коликами, но с интенсив­ными позывами к дефекации. Когда больной тужится, из прямой кишки вы­деляются нити слизи и очень мало крови. После отхождения слизи возникает сильное жжение в анусе и прямой кишке.

Kali bichromicum часто излечивает такой случай. Во время этой стадии воспаления пациент часто испытывает огромную усталость, у него появляется типичное для Kali bichromicum желание стимуляторов. Если воспалительный процесс распространился на желудок, то возникает острый гастрит, что является дополнительным основанием для назначения Kali bichromicum.

Aloe

При острых состояниях испражнения Aloe имеют вид типичного дизентерийного стула. У пациентов Aloe наблюдается выраженная тенденция к недержанию стула. Когда показан Aloe, понос всегда сопровождается метеоризмом, а недержание стула возникает, когда пациент мочится или испускает газы. Непосредственно перед актом дефекации возникает своеобразное ощущение переполнения всей тазовой полости, что сопровождается сжимающими болями в животе.

Это ощущение может исчезнуть после отхождения стула или одних газов. Пациентам кажется, что у них сейчас отойдут газы, но практически непроизвольно в этот момент выделяется окрашенная кровью слизь. Другой симптом — сжимающие боли в эпигастрии, распространяющиеся вниз, сопровождающиеся упомянутым уже чувством переполнения тазовой полости и сильными тенезмами, словно вся прямая кишка пребывает в состоянии спазма. Как правило, стул отходит внезапно и бурно, с последующим полным устранением колик и тенезмов.

У этих больных обнаруживается также тенденция к пролапсу прямой кишки или к очень болезненному геморрою. При поносе, с сопутствующим геморроем или без него, возникает чувство жара или жжения в прямой кишке. Геморрой облегчается от холодных аппликаций и усиливается от жирных мазей. Очень часто пациенты Aloe го­ворят, что до появления этих сжимающих болей имелось чувство дискомфор­та в животе, с урчанием в кишечнике после употребления любой пищи или питья. В острой стадии, говорят они, любое движение или попытка помо­читься часто провоцируют понос, и во время мочеиспускания может случаться недержание стула.

Что касается общих симптомов, то пациенты Aloe при абдоминальных расстройствах становятся раздражительными. Они чувствительны к теплу и жалуются на ощущение жжения в конечностях, особенно в стопах. Обычно они испытывают жажду, несмотря на то что питье усиливает понос. Язык обычно чистый, и они могут жаловаться на горький привкус во рту. При сжимающих болях живот чувствителен к прикосновению, имеется значитель­ное его вздутие. Несмотря на дискомфорт в животе и ухудшение после упот­ребления пищи, пациенты Aloe, страдающие от поносов, обычно имеют хо­роший аппетит, что является необычным симптомом.

Поносы усиливаются по утрам, часто очень рано, с 6 часов утра, как у Sulphur. Но у пациентов Aloe понос сопровождается ощущением полноты в прямой кишке и полости малого таза в целом. У них больше, чем у Sulphur, выражены колики, позы­вы к дефекации более настоятельные и сопровождаются отхождением боль­шего количества газов. Как правило, больные Aloe более раздражительны, чем Sulphur. У них обнаруживается своеобразное состояние неудовлетво­ренности тем, что для них делают; когда начинается колика, они злятся по­чти как дети. Иногда это помогает различить Sulphur и Aloe, так как их температурные реакции почти идентичны. Пациенты Sulphur, как правило, любят мяco, а пациенты Aloe испытывают к нему отвращение. Пациенты-алкоголики иногда страдают от утренних поносов, которые обычно можно прекратить если выпить немного пива до того, как встать с постели. Такое состояние почти всегда излечивается с помощью Aloe.

Podophyllum

По учебникам очень сложно отличить Podophyllum от Aloe. В самом начале развития диареи симптомы обоих лекарств во многом схожи. У пациентов Podophyllum имеется такое же ухудшение от еды и питья, и первое, что они чувствуют, — такое же урчание в животе и по ходу кишечника. После того как урчание прекратится, у них развиваются похожие сжимающие боли, но имеющие более коликообразный характер.

Внезапные позывы к дефекации у этих больных гораздо острее, чем у пациентов Aloe. У них не выявляется тенденция к развитию геморроя, но возможность пролапса ануса во время дефекации выражена гораздо сильнее. Пациенты Podophyllum испытывают сильнейшие, мучительные, тупые боли во время дефекации, которых нет у больных Aloe. Это важное различие между двумя лекарствами. У пациентов Podophyllum стул, как правило, гораздо более обильный, более жидкий, газы сопровождают отхождение фекалий, так что они выделя­ются с шумом. Внешне стул водянистый со слизью или зловонный кровянис­тый. Практически все поносы, отвечающие на Podophyllum, отличаются зло­вонием.

После отхождения стула пациентам Aloe обычно становится на какое-то время лучше. У Podophyllum колики некоторое время после завершения акта дефекации продолжаются, вызывая чувство истощения и изнеможения. Стул извергается с огромной силой. Часто пациенты испытывают холод, который быстро сменяется приливами жара, распространяющимися по спине. Другая отличительная черта пациентов с поносами — очень часто перед самой дефе­кацией они не вполне уверены, будет у них стул или рвота.

У них могут начаться непродуктивные рвотные движения, а затем внезапно возникает обильный водянистый стул. Колики в животе могут сопровождаться судо­рожными болями в бедрах или голенях и стопах. Если рассматривать состояние живота отдельно, то разделить эти два лекарства очень сложно. И пациент Aloe, и больной Podophyllum ощущают болезненность и чувствительность живота, а их состояние не особенно ухудшается ни от тепла, ни от холода.

Что касается внешнего вида, то больные выглядят совершенно различно. Пациенты Podophyllum с поносами выглядят так, словно их вот-вот должно вырвать, кожные покровы у них холодные, липкие и потные. Сразу же после поноса они испытывают приливы жара и могут покраснеть. Но во время самого приступа диареи они становятся холодными, выглядят осунувшимися и имеют страдальческий вид. Ухудшение у этих больных происходит по ночам, а не рано утром, кaк у Aloe. Оно может случиться в любое время ночи, но чаще всего с 3 до 5 часов утра. Наблюдается значительное ухудшение от принятия ванны. Жажда у пациентов Podophyllum обычно не выражена, а язык, как правило, обложен белым или желтым налетом.

Cantharis

Cantharis — следующее лекарство, которое нужно иметь в виду при очень тяжелом воспалении кишечника. Оно понадобится только при исключительно остром состоянии. Испражнения всегда скудные, частые и жгучие, состоят из смеси слизи, крови и кусочков слизистой кишечника. Все имеющиеся симптомы до и во время опорожнения кишечника исключительно сильные: колики в животе и позывы к дефекации, с генерализованными сжимающими болями в животе. Колики продолжаются в течение всего акта дефекации и сопровождаются сильными жгучими болями в анусе и прямой кишке. Больные всегда сильно тужатся, что нередко приводит к той или иной степени пролапса прямой киш­ки. После отхождения стула колика проходит, но ректальные тенезмы и боли часто усиливаются. В этот период пациенты, как правило, вздрагивают от боли, описывая это ощущение, словно на них льют холодную воду, но внутри все горит. У больных имеется значительное раздражение мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию или же подавление мочеотделения. Во вре­мя мочеиспускания они всегда испытывают жгучие боли, и часто после отхождения мочи в мочевом пузыре остается жжение.

Пациенты Cantharis всегда тревожны и постоянно находятся в психомо­торном возбуждении. Они очень бледные, особенно во время болей, хотя в промежутках между ними могут покраснеть. Если воспалительный процесс распространяется на желудок, пациенты будут испытывать жажду, в то время как при поносе жажды не наблюдается, а есть отвращение к питью и пище.

Живот постоянно вздут и всегда очень чувствителен при прикосновении. У пациентов Cantharis обнаруживается тенденция к общему ночному ухудшению. Оно начинается вечером и продолжается обычно всю ночь. Ос­трые симптомы у таких пациентов могут быть купированы с помощью Cantharis, но обычно для окончательного излечения понадобится другое сред­ство, чаще всего Kali bichromicum, которое показано, когда тенезмы еще остаются, а колики начинают проходить, крови в стуле при этом становится меньше, а слизь делается более тягучей.

Capsicum

При типичной диарее Capsicum пациента беспокоит выраженный генерали­зованный метеоризм. Затем, еще до того как начнется понос, у него появля­ются генерализованные колики в животе с тенденцией к усилению во время дефекации, при которой беспокоят спастические тенезмы прямой кишки, значительно усиливающиеся после отхождения стула. Первый отличительный симптом Capsicum — наряду с тенезмами после отхождения стула пациент испытывает сильный холод и желание холодной воды. Но если больной выпьет холодной воды, то нередко появляется ощущение, что он совсем замерз, чувство сильного дискомфорта в животе и общая дрожь. Во время этих острых тенезмов они жалуются на интенсивные тянущие боли в спине, возникающие после дефекации.

Пациенты Nux vomica испытывают подобные ощущения опорожнения кишечника, продолжающиеся и во время акта дефекации, но не после него. Типичный стул Capsicum довольно жидкий, клейкий, содержит слизь и прожилки очень темной крови. Поражается в основном проксимальный отдел толстой кишки, поэтому кровь темная. Пациенты сообщают, что стул очень трудно отходит, так как он скудный, клейкий и слизистый. В связи с приступами поносов они жалуются на усталость и сонливость, могут зевать и потягиваться во время расспроса.

Губы у них до­вольно опухшие, сухие и растрескавшиеся, и часто пациенты испытывают отвратительный кислый привкус во рту. Они очень чувствительны к холоду и любым сквознякам, даже если воздух горячий. Жажда если и возникает, то только после дефекации, однако питье воды вызывает своеобразное чувство дрожи, как от холода. Обычно больные довольно тучные и медлительные в движениях. При общей склонности к бледности они могут сильно краснеть при дефекации.

Один полезный симптом: во время приступов поноса у боль­ных нередко появляется сильное желание кофе, но если они выпьют его во время приступа, то появится тошнота. Если понос продолжается какое-то время, то может возникнуть умеренное раздражение мочевого пузыря, но иногда оно очень сильно выражено и проявляется задержкой мочи с постоян­ными позывами к мочеиспусканию. Это не подавление образования мочи, что отличает Capsicum от Apis и Cantharis, которые могут понадобиться, если оно возникает.

Nux vomica

Пациенты Nux vomica могут ощущать, что перед дефекацией и во время нее поясница у них словно ломается. Общие симптомы со стороны живота — гене­рализованная болезненность и колики. Перед дефекацией у них начинаются сильные ректальные тенезмы с постоянным ощущением, словно должен отойти стул, продолжающееся вплоть до самого акта дефекации. После того как пациент очистит прямую кишку, облегчение наступает почти моментально,

Они жалуются на сильное жжение в анусе после отхождения стула. Типичный стул — частый, скудный, обычно кашицеобразный, темный, перемешанный со слизью и водянистой, окрашенной кровью жидкостью. Пациенты жалуются, что испражнения горячие, жгучие и зловонные. Во время приступа имеется повышенная раздражимость мочевого пузыря, заключающаяся в учащении мочеиспускания, но без затруднения оттока мочи. Ректальные тенезмы после мочеиспускания на время облегчаются, но вскоре возобновляются вновь.

При этих острых приступах живот у пациентов Nux vomica постоянно очень болезненный. Он всегда гораздо чувствительнее, чем можно было бы ожидать, исходя из выраженности воспаления. Язык у пациентов всегда густо обложен, налет может быть белый или коричневый, но обычно желтый. Они жалуются на неприятный привкус во рту, обычно горький, но он может быть и крайне отвратительным, вплоть до гнилостного. При острых абдоминальных состояниях этих пациентов всегда беспокоит тошнота, усиливающаяся в большей или меньшей степени после еды.

Отличительная особенность пациентов Nux vomica — сонливость после еды или большую часть дня, а по ночам — тревожность и беспокойство. Как правило, они испытывают жажду и очень зябнут. При расстройствах пищеварения они обостренно чувствительны к запахам, а также к вибрации и движениям. Они очень раздражительны и становятся крайне чувствительными к шуму и часто к свету. Внешне это пациенты пониженного питания, худощавые, выглядят изможденными, кожа часто отличается нездоровой желтизной, но может быть и по-настоящему желтушной.

Запор

Хронические запоры — частое явление в общей практике. Причиной может быть несбалансированная диета и нарушения режима дня, часто в сочетании со злоупотреблением слабительными, что ведет к инактивации кишечной моторики и атонии прямой кишки. Здесь необходимо дать советы по соблю­дению режима дня и включить в диету фрукты, овощи и отруби. Есть три гомеопатических лекарства, которые могут помочь в этой ситу­ации. Если у пациента позывы к дефекации возникают редко и состояние, по всей видимости, обусловлено инактивацией и нечувствительностью прямой кишки, назначение Opium 6 часто может скоррегировать такое состояние.

У пациентов, злоупотребляющих большими дозами слабительных, ког­да позывы к дефекации не завершаются отхождением стула, хороший эф­фект, как правило, достигается назначением Nux vomica 6, три раза в день. У некоторых пациентов приступы тяжелых запоров сопровождаются обострением геморроя, с болезненными и кровоточащими узлами. В такой ситуации обычно помогает Hydrastis 6. В каждом таком случае лекарство надо принимать три раза в день до получения хорошего эффекта, затем снижать частоту приемов до двух, за­тем, по мере того как состояние улучшается, до одного.

Геморрой

Лечение геморроя зависит от местных модальностей. Если узлы воспалены и резко болезненны, а пациент получает облегчение от горячих аппликаций, лекарством будет Kali carbonicum. Если облегчение наступает от холодных аппликаций, то боль, как правило, облегчит Pulsatilla. Некоторые пациенты жалуются на постоянную пульсацию в геморроидальных узлах, которые обостренно чувствительны к прикосновению. Если состояние облегчается от прикладывания холодного, лекарством будет Lachesis.