Выраженная рвота кровью
Источником для получения этого лекарства является высушенный корень многолетнего растения Cephaelis ipecacuanha, одного из представителей семейства мареновых, к которому также относится Cinchona. Это низкий, раскидистый кустарник, который растет преимущественно в лесах Бразилии в провинциях Мату-Гросу и Минас-Жерайс, на плодородной влажной лесной почве.
Коричневатая подземная часть состоит из тонкого корневища с тонкими корнями в виде четок или кольчатых на вид, от них отходят еще более тонкие корешки. Корневище изгибается вверх в виде арки, от которой растет короткий, зеленый, устремленный вверх стебель, высотой от 5 до 9 дюймов.
На стебле большие цельные чешуйчатые листья с прилистниками у основания; листья достигают в длину 4 дюймов, в форме головки копья, ярко-зеленые сверху и белесовато-зеленые с изнанки. Их сравнительно немного.
Цветки довольно невзрачные, белые, в виде головчатых соцветий. Такая головка имеет короткий, круглый, пушистый стебель, который обычно свисает вниз под тяжестью головки соцветия. Плод — это пучок пурпурных ягод, каждая из которых содержит два плосковыпуклых семени.
Растение имеет горький, едкий, тошнотворный вкус, обладает специфическим запахом, который может вызвать сильное чихание или даже приступ астмы у чувствительных людей. Корни вместе с частью корневища собирают с января по конец марта, при этом подходят как дикорастущие, так и культивированные растения; их высушивают на солнце и упаковывают в кожаные тюки.
Существует письменное свидетельство от 1648 года о широком применении лекарства в Бразилии для лечения дизентерии. Во Францию это лекарство было завезено в 1672 году с этой же целью. В последующие годы Ipecacuanha стали использовать при различных заболеваниях совместно с Opiumи сульфатом калия — популярное лекарство, известное, как доверов порошок.
В корне растения содержится много алкалоидов, наиболее важные из них — эметин (60%) и цефаелин; также в корне содержатся гликозиды, кислота, крахмал и оксалаты кальция. Откашливающее, рвотное, потогонное и бактерицидное свойства растения проявляются, в основном, благодаря присутствию упомянутых выше алкалоидов.
Было замечено, что даже очень небольшого количества измельченного в пудру корня достаточно, чтобы вызвать у чувствительного человека значительный отек и инъецирование конъюнктивы и слизистой носа и, соответственно, слезотечение, чихание, слюнотечение, бронхиальный катар и астматическое дыхание.
Приложенное к коже в качестве линимента, лекарство вызывает красноту, зуд и пустулезную сыпь. При введении больших доз эметина подкожно токсическое действие проявляется сильной тошнотой, рвотой и поносом с выделением крови с калом и коллапсом.
Это указывает на то, что лекарство выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта, вызывая по ходу раздражение и воспаление и действуя на присутствующих там возбудителей дизентерии (амебы).
Симптомы отравления также проявлялись после передозировки жидкого экстракта Ipecacuanha в виде сильнейшей рвоты, интермиттирующих конвульсий, апноэ и вытекания ярко-красной крови из ануса. У детей описан фатальный исход.
Токсическое действие на сердечную мышцу также наблюдалось как в случае острого отравления, так и в результате кумулятивного эффекта. При лечении эметином дизентерии случались смертельные исходы, особенно среди белых детей на Востоке.
Признано, что эметин является универсальным протоплазматическим ядом, который вызывает дегенеративные изменения в печени, сердечной мышце, почках и мышечной ткани вообще.
Главное действие, таким образом, растение оказывает на: слизистую оболочку и мускулатуру пищеварительного тракта и дыхательных путей, вызывая увеличение секреции и спазм; рвотный центр в продолговатом мозгу, вызывая через блуждающий нерв очень упорную тошноту с рвотой или без нее; сердце и печень, вызывая дегенеративные изменения; кожу, вызывая эритему и образование волдырей.
Вид
На первый план выходят бледность и типичное выражение лица при тошноте, с опущенными вниз уголками рта и хорошо выраженными носогубными складками. Это особенно явно наблюдается у детей и сразу наводит на мысль о двух других препаратах — Aethusa cynapium и Antimoniumt artancum. Во время лихорадки, тем не менее, лицо может полыхать ярко-красным румянцем.
Или же, если наблюдается удушье или больной давится, лицо делается одутловатым, темно-красного цвета из-за нарушения венозного оттока от головы и лица. С другой стороны, если вовлечены легкие и нарушен газообмен с соответствующей гипоксией, оттенок лица будет цианотичным в сочетании с синими губами и ногтями.
Зрачки обычно расширены, в наружных углах глаз скапливается липкий экссудат. Удивительно, но язык часто остается не обложенным. Нарушение речи проявляется в том, что ребенок «становится немым». Взрослый в таком случае мрачнеет и не произносит ни одного слова. Движения неуклюжие и неповоротливые, имеет обыкновение налетать на мебель. Может быть выраженная дрожь.
Психика
Пациент типа Ipecacuanha выказывает крайнее нетерпение, он полон желаний, неясных и неоформленных. Это приводит к недовольству и обыкновению пренебрегать и презирать всех и вся. Дети постоянно хнычут и плачут; взрослые все время угрюмы и мрачны. Все отвергается из-за дурного настроения и отвращения.
Наблюдается выраженная чувствительность к шуму, особенно к громкой музыке. Ipecacuanha показана, когда заболевание вызвано разочарованием и скрытым недовольством.
Как правило, ощущается постоянная зябкость: в организме совсем нет тепла; даже незначительный холод невыносим. Ощущает озноб, как при испуге или от ужаса; может появиться настоящий озноб. Серьезные изменения аппетита: анорексия сопровождается отвращением к любой пище в сочетании с ужасающей тошнотой, когда ничего не помогает.
Заметным может быть отсутствие жажды тогда, когда нужно ожидать противоположного. Сон беспокойный, прерывается живыми сновидениями, которые, проснувшись, пациент не помнит. Обычно просыпается внезапно, резко.
Общие симптомы
Характерной особенностью этого лекарственного типа является то, что все жалобы сопровождаются тошнотой, а также очень часто ознобом, зевотой и недомоганием. Болезнь появляется внезапно и быстро прогрессирует (это характерное отличие от случая, требующего назначения Antimonium tartaricum, где симптомы появляются постепенно).
Боли сопровождаются ощущением разбитости, и обычно наблюдается внезапный упадок сил. При упадке сил случай, требующий назначения Ipecacuanha, отличается от случая, характерного для Arsenicum album, отсутствием выраженной жажды.
Лихорадка сопровождается сильной болью в межлопаточной области и ощущением, что спина разламывается. Когда показано это лекарство, на первый план выходят кровотечения из различных слизистых поверхностей и сопровождающееся тошнотой ощущение пустоты и слабости, даже настоящий обморок. Кровь сочится постоянно, иногда кровотечение усиливается, сменяясь струей ярко-алого цвета.
Голова
Описана боль в затылочной области, сопровождающаяся ощущением разбитости или ощущением раздробленности в костях черепа, как будто «что-то пронзило насквозь череп от макушки к лицу, зубам или корню языка». Вся голова ноет. Гемикрания сопровождается бледностью, страшной тошнотой, синими тенями под глазами, рвота может быть такой упорной, что невозможно удержать во рту даже глотка воды.
Упадок сил проявляется приступами, что опять-таки отличается от слабости в случае, требующем назначения Arsenicum album, когда слабость держится постоянно. Может появиться раскалывающая головная боль, похожая на головную боль, характерную для Рteleа и Veratrum album.
Глаза
Описаны различные симптомы со стороны глаз, в основном невралгия глаз, спазм век с выраженным слезотечением, когда спазм ослабляется; спазм сопровождается внезапным сильным воспалением со светобоязнью.
Дыхательная система
Острый насморк у Ipecacuanha сопровождается сильным чиханием и заложенностью носа или обильным отделением слизи с прожилками крови. Обильное носовое кровотечение алой кровью служит показанием для назначения этого лекарства.
Наблюдается тенденция распространения процесса вниз по дыхательным путям. Сухой мучительный кашель возникает от постоянного щекотания в гортани или по ходу всех дыхательных путей.
Внезапный удушливый кашель спастического характера сопровождается сильной одышкой, свистом и клокотанием в груди, регургитацией и рвотой. Ощущается стеснение в груди, вынуждающее больного сесть, чтобы было легче дышать. Ребенок во время кашля перестает дышать, бледнеет или синеет и коченеет. У взрослого появляются внезапные приступы астмы, и тогда человек часами стоит у открытого окна, ему не хватает воздуха.
Показанием к назначению этого лекарства является быстро развивающийся бронхиолит у детей со скоплением большого количества слизи в груди, которая наполнена булькающими хрипами; кашель спастический, быстро возникающая одышка, рвота слизью.
Если кашель ослабевает, а ухудшение продолжается из-за прогрессирующей слабости со снижением сердечного выброса, и легкие по-прежнему забиты слизью, рекомендуется прибегнуть к помощи Antimonium tartaricum, давать его следует часто, пока не восстановится соответствующий кашлевой рефлекс. Если начинается пневмония, необходимо назначить Phosphorus, и, возможно, затем Sulphur, когда реакция неадекватна.
Лекарство показано при коклюше, когда имеется носовое кровотечение, покраснение лица, регургитация, рвота и отсутствие жажды. Также Ipecacuanha полезна при эмфиземе и астматическом бронхите у стариков, особенно когда состояние ухудшается от сырости и при перемене погоды. Показано также при легочном кровотечении ярко-алой кровью, которое проходит в полном покое, а усиливается при малейшем напряжении.
Пищеварительная система
Упоминается о зубной боли с ощущением, будто зуб вырывают. Очень характерно сочетание тошноты с упорной рвотой, которая все же не уменьшает тошноту. Это сопровождается обильным истечением жидкой слюны. Язык остается не обложенным и может даже выглядеть бледным.
В случае Antimonium crudum наблюдается похожая картина, но тогда язык будет густо обложен белым налетом, как будто побелен известкой. Подобное состояние возникает после переедания калорийной пищи или сопровождает хронический гастрит.
Показанием для назначения Ipecacuanha является выраженная рвота кровью. В эпигастрии и ниже его ощущаются режущая и щиплющая боль; боли перемещаются слева направо и такие сильные, что больной не может ни пошевелиться, ни вздохнуть, пока боль не пройдет; в конце появляется рвота и упадок сил. В области пупка ощущаются колики из-за скопления газов, появляется чувство, будто «кишки сжаты рукой» или будто «желудок свисает».
Живот может быть растянут, чувствителен при пальпации, определяется тимпанит. Симптомы дизентерии сопровождаются почти не прекращающимися позывами к дефекации и ужасными тенезмами; выражены тошнота и рвота, которые в определенных случаях являются главными симптомами.
Стул вязкий и обычно содержит кровь. Холероподобный понос у детей характеризуется зеленым, как трава, стулом или пенистым и забродившим по виду, наподобие черной патоки. У ребенка отходит большое количество зеленоватой слизи.
Нервная система
Цереброспинальный менингит сопровождается рвотой всей съеденной пищей, с красным саднящим языком, сильными конвульсиями, особенно слева, и, иногда, опистотонусом. Лицо красное и пылающее.
Мочевыводящая система
В пояснице стреляющие боли, сопровождающиеся гематурией. Частые позывы к мочеиспусканию; выделяется ярко-красная кровь и маленькие сгустки. Моча мутная, с осадком в виде кирпичной пыли. По всей длине мочевыводящих путей ощущается дискомфорт, как правило присутствуют тошнота и рвота.
Половая система
Наиболее характерным симптомом является кровотечение. Это может быть меноррагия после переохлаждения и после шока, или же любая другая форма маточного кровотечения, причем ярко-алая кровь вытекает постоянно или в виде отдельных прерывистых выбросов, а в промежутках — только сочится.
Кровотечение сопровождается тошнотой, обмороками и выраженным кислородным голоданием. Другим показанием служит угрожающий выкидыш со схваткообразными болями в области пупка; боли обычно перемещаются слева направо и сопровождаются тошнотой.
Двигательная система
В костях боли, как от ушиба, и в суставах ощущается покалывание, как будто они «вывихнуты» или «затекли».
Кожа
Тошнота сопровождается зудом. Зуд особенно сильный на руках и бедрах; больной чешется до тех пор, пока не появится рвота, тогда ему становится легче.
Модальности
Как и следует ожидать, наблюдается ухудшение в холодную погоду, но в жару состояние также ухудшается. В то время как сухая погода неблагоприятна, наблюдается также извращенная реакция на жаркий влажный ветер. Прием пищи вызывает ухудшение, особенно телятина или свинина. В то время как прикосновение неприятно, давление приносит облегчение. Лучше себя чувствует на открытом воздухе или в покое с закрытыми глазами.
Клиника
Потенция 200 С хорошо зарекомендовала себя как при кровотечении, так и при астме. Дополняющие лекарства — Arsenicum album и Cuprum metallicum.