Полон рвения
Это лекарство готовится из хорошо известного растения Strychnos nux vomica или ядовитого рвотного ореха, который относится к семейству логаниевых, растет в Восточной Индии, на Малайском архипелаге и в Северной Австралии.
У него изогнутый ствол и беспорядочно растущие ветви с гладкой корой пепельного цвета. Листья большие, длиной в 4 дюйма и шириной в 3 дюйма, овальные, с коротким черешком, блестящие и гладкие с обеих сторон.
Цветы маленькие, воронкообразные, зеленовато-белые, объединены в мелкие соцветия в виде сложного зонтика. Это растение цветет в холодный период, у цветов неприятный запах. Плод — оранжево-желтая круглая ягода, величиной с большое яблоко, которое имеет твердую кожицу, наполненную мягкой, белой, похожей на желе, мякотью; в ней находится пять семян.
Семена дисковидные, примерно 3/4 дюйма в диаметре, и покрыты мягкой шерстяной оболочкой. Они получили шутливое название квакеровские пуговицы, трудно вообразить что-либо более, чем семена Nux vomica, похожее на них.
Для приготовления маточной настойки используют высушенные семена. Они очень горькие и содержат, помимо других алкалоидов, бруцин и стрихнин. Другие компоненты — глюкозид логанин, кофетаниновая кислота, жир и незначительное количество меди.
Действие на ткани определяется, в основном, действием алкалоида стрихнина, который тропен к нервной ткани. Его ядовитые свойства известны в связи с попытками убийства, а также вследствие применения для обработки домашних животных с целью их избавления от паразитов. Эти свойства ярко описаны Шенком: Стрихнин может привести к ужасной смерти.
Доза от 10 до 20 мг вызывает одышку и невыносимое чувство тревоги (это характерный симптом начальной стадии тетануса). Подергивание и спазмы постепенно развиваются и приводят к сильным тетаническим судорогам, когда голова часто запрокинута назад до самых ягодиц, так что позвоночник может быть сломан, как при инсулиновом шоке.
Дыхание прекращается на 2 минуты, в это время судороги отсутствуют, однако они возобновляются при малейшем воздействии извне — громкий звук или легкое прикосновение — пока, в конце концов, не наступит смерть от изнурения. Никакая другая смерть не может быть хуже, и ни один человек не способен вынести большего страдания».
Несмотря на силу этого яда, к нему может развиться привыкание. Лекарство можно годами принимать с лечебной целью, пока однажды больной не умрет в судорогах. Стрихнин ядовит почти для всех животных и птиц, кроме кошек, не действует он также на улиток.
Действие яда на двигательные элементы варолиева моста и спинного мозга проявляется в преувеличенном двигательном ответе на сенсорные восприятия, возможно вследствие снижения порога для прохождения импульса путем снижения активности холинэстеразы — фермента, который в норме контролирует выброс ацетилхолина. Последний ответственен за передачу нервных импульсов в синапсах и мионевральных соединениях.
При продолжении действия стрихнина вовлекаются чувствительные элементы нервной системы, вызывая усиленную реакцию на все стимулы, с ненормальной остротой всех органов чувств, особенно резкая реакция происходит на прикосновение.
Крайняя возбудимость нервной системы, вначале выражающаяся в мышечном спазме, в более поздние сроки проявляется в истощении и параличе. Вот пример двойного эффекта: две противоположных реакции протекают одна за другой, а одно и то же средство, которое применяется на разных стадиях или встречает разную степень тканевой восприимчивости, может покачнуть равновесие функции в одну или другую, противоположную сторону — в направлении гиперактивности или гипоактивности.
Поэтому фармакологически лекарство вызывает напряжение, увеличение тонуса мышц, повышение реакции на раздражитель. Важно отметить, что умственное напряжение сопровождается и связано с мышечным напряжением — одно никогда не бывает без другого.
Более того, увеличение мышечного тонуса затрагивает не только скелетную мускулатуру, приводя к стискиванию челюстей и подергиванию конечностей, но также вовлекает и гладкую мускулатуру в стенках сосудов и пищеводе.
Это очень важно, возникающее вследствие этого нарушение нормального кровообращения в тканях и клетках организма приводит к кислородному голоданию и несвоевременному выведению остаточных продуктов обмена, а это, в свою очередь, вызывает широкий диапазон физических нарушений и заболеваний.
Вид
Пациент, которому требуется Nux vomica, как правило худощавый, тощий, активный, всегда готов действовать, сердечный, полный жизни. Цвет лица землистый, на котором иногда появляется тускло-красный неяркий румянец. На лице глубокие морщины, и под глазами могут быть темные круги. Движения порывистые и резкие. Говорит, ест, ходит — все делает быстро.
Упоминают и другой тип — медлительный, старательный, с озабоченным видом, выглядит так, как будто всю ночь провел за чтением; неровная походка, выступающий живот, выглядит несчастным. Во время лихорадки больной просто «закипает» от жара, очень красный, но, несмотря на это, ощущает крайнюю зябкость и накрывается всем, чем только может. Когда устает, появляется дрожание конечностей.
Психика
Напряженный, встревоженный человек; полон рвения, но часто нерешителен, что выливается в недовольство самим собой. Он может заниматься интригами, даже злонамеренно. Часто ссорится, т. к. очень раздражителен и ищет выход раздражению. Склонен к внезапным вспышкам раздражения и ярости, и вымещает это на мебели или на семье, на компаньонах. Он чувствует себя лучше после такого взрыва.
Пациент Nux vomica сверхчувствителен к прикосновению, боли, шуму, запахам, музыке, пище, даже лекарствам; он находит предметы и людей невыносимыми и очень жалеет себя; необычно, но он не беспокоится о своем здоровье. Он помешан на порядке и аккуратности, очень опрятен, имеет склонность перестраховываться и расстраивается из-за пустяков несоразмерно.
Если его напугать, может повернуться и высказать проклятия в адрес обидчика. Он отвергает утешения и не выносит, когда ему противоречат. Нетерпелив в отношении других людей, а сам недостаточно настойчив.
Необычный страх ножей: вид холодного оружия вызывает желание убивать. Склонен к внезапным необъяснимым желаниям совершить какую-нибудь жестокость. Как пишет один из авторов, «Nux vomica — лекарство для народов с высоко развитой цивилизацией, для обитателей городов, у которых под влиянием жизненных стрессов формируются физические и психические симптомы».
Часто это работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни и вынужденные расходовать нервную ткань гораздо активнее мышечной; лица, которые выполняют работу, употребляя стимуляторы.
Пациент Nux vomica очень чувствителен к холоду, всегда зябнет, держится ближе к огню, не может согреться даже в постели. Ему очень неприятны легкие сквозняки и воздействие холодного воздуха; даже если тело горит огнем, не может сделать ни одного движения или приоткрыть малейший участок тела, чтобы не почувствовать холод.
Несмотря на это, не переносит душной атмосферы. Перед грозой ощущает выраженную напряженность и просто ненавидит ветер, даже звуки его. Аппетит непостоянный; скорее гурман, чем просто обжора. Может быть полное отсутствие аппетита с отвращением к любой пище или «волчий» голод, особенно непосредственно перед нервным кризисом.
Хочется жирного, вкусной пищи, алкоголя, пива, специй. Мясо и молоко плохо усваиваются, а также кофе, который вызывает бессонницу. Не переносит холодную пищу; даже разговор о холодной пище вызывает боли в животе. Чувствует себя лучше во время еды, но только в небольших количествах. Если съедает больше, появляется ощущение переполненности и тяжести в желудке, что сопровождается желанием зевать.
Благодаря повышению остроты всех органов чувств, сон обычно поверхностный, урывками, часто прерываемый кошмарными или страшными сновидениями, от которых пациент просыпается в тревоге и полный дурных предчувствий. Имеется склонность рано просыпаться с чувством, что выспался, затем, после того как полежит некоторое время, засыпает снова и просыпается поздно утром с головной болью и усталый. После обеда обычно появляется сонливость, а также вечером; в глазах ощущается тяжесть.
Может спать на спине, подложив ту или иную руку под голову. Часто спит с открытым ртом, из которого слюна вытекает тоненькой струйкой. Ему необходимо много спать. Потливость не выражена. Профузный пот бывает по утрам, но он не появляется на лице.
Общие симптомы
Симптомы, требующие назначения Nux vomica, могут быть вызваны, с одной стороны, продолжительным умственным или эмоциональным напряжением, а с другой стороны, перееданием и злоупотреблением спиртными напитками, особенно если это связано с недостаточным движением.
Боли в случаях, требующих назначения Nux vomica, разнообразные, описываются как стреляющие, разрывающие, дергающие, колющие, но они характеризуются тем, что невыносимы, делают пациента возбужденным, он выходит из себя, как в случаях Chamomilla и Coffea.
Конечности и суставы как будто ушибленные, сдавленные, онемевшие, даже парализованные. Эти симптомы усиливаются, когда человек спокойно лежит, и несколько уменьшаются при вставании.
Внезапно появившаяся резкая слабость или истощение могут вынудить пациента лечь или сесть. Похожее изнурение встречается в случаях Arsenicum album и Phosphorus. Что касается стороны, то брюшные симптомы обычно проявляются справа, а грудные — слева.
Голова
Описано множество симптомов. Одни из видов головной боли возникают в постели и продолжаются на открытом воздухе. Могут быть внезапные провалы в памяти («выключение» сознания), особенно когда стоит или ходит. Заболевает при действии на голову холодного воздуха или сквозняков.
Головная боль как после «похмелья», характерная для этого препарата, локализуется в затылке или над одним глазом; сопровождается тошнотой и отвращением к пище, табаку, кофе; усиливается при попытке подняться утром и от любого напряжения; некоторое облегчение наступает в тепле, покое, если голову крепко сжать или прижать ее с силой к чему-нибудь твердому.
В голове ощущается спутанность и опьянение, одурманенное состояние. Nux vomica также показана при лицевой невралгии, сопровождающейся слезотечением из глаза на больной стороне.
Глаза
Симптомы, которые указывают на необходимость назначения этого лекарства, разнообразны — выраженная светобоязнь по утрам; потоки слез из глаза, когда векам насильно не дают сомкнуться; жжение, острая боль и зуд, особенно во внутреннем углу глаза, которые немного уменьшаются при трении;
Сильное слезотечение; выделение гнойного отделяемого, особенно в углах глаз; жалобы на сверкание или появление серых пятен перед глазами. Токсический амавроз, вызванный злоупотреблением табака или алкоголя, также может служить показанием для назначения Nux vomica.
Уши
Зуд в среднем ухе и глоточно-барабанном канале вызывает частые глота-тельные движения, при которых зуд облегчается. Боли в виде резких ударов в ухе; хуже в постели и утром сразу после пробуждения. Любой шум кажется слишком громким, даже свой собственный голос.
Дыхательная система
Это лекарство показано при насморке, который усиливается в помещении и уменьшается на открытом воздухе. Попеременно то сухость и заложенность носа, то обильно вытекает водянистое отделяемое из одной или обеих ноздрей.
Жидкий насморк днем сменяется полной заложенностью носа ночью, особенно на той стороне, на которой лежит. Сильно и часто чихает, при этом лицо горячее, а горло саднит. Обоняние обострено до такой степени, что сильный запах может вызвать обморок.
Ощущаются странные запахи там, где их нет. Воспаление в горле сопровождается стреляющими болями и покалыванием, которое усиливается, когда пациент не глотает; при этом в горле ощущение саднения и царапанья. Жалуется на ощущение стеснения в груди, усиливающееся при ходьбе и подъеме в гору.
Сухой кашель из-за надоедливого щекотания, который усиливается от полуночи до рассвета, сопровождается раскалывающейся головной болью; питье теплой жидкости несколько успокаивает кашель, но во время питья появляется озноб.
Пищеварительная система
Иногда появляется напряженность, выражающаяся в определенного рода дисфагии, когда кажется, что пища застряла где-то по ходу пищевода, вызывая дискомфорт, а затем пища совершенно безболезненно регургитируется. Десны становятся отечными и болезненными, зубы начинают шататься.
После охлаждения может появиться зубная боль, которая усиливается от холодного воздуха, холодных жидкостей и сразу после еды; тепло уменьшает боль. Язык обложен в задней части, изо рта и ощущается неприятный, даже гнилостный запах.
У пациентов, которым показана Nux vomica, имеется склонность краснеть во время еды, особенно когда ест любимые блюда; пациенту делается жарко, он потеет, после еды ощущает чрезмерную тяжесть и сонливость.
Если же прием пищи сопровождался большим количеством алкоголя и происходил в жарком помещении, то внезапно может развиться растяжение желудка, слабость, потемнение лица, появиться необходимость ослабить одежду вокруг талии. В таком состоянии доза Nux vomica даст незамедлительный эффект.
Если пациент расстроен и измучен, у него возникает несварение как при атонии, но со спазмом пилорического отдела, которое проявляется ощущением тяжести, как от камня, в эпигастрии, тошнотой после еды или утром, пустой отрыжкой, регургитацией и рвотой пищей сразу после еды. Рвота затруднена и болезненна, но приносит облегчение.
Боль в области желудка может появиться через час-полтора после еды, как ноющая, так и сильная и судорожная; она сопровождается ощущением сдавления вокруг талии, так что необходимо ослабить одежду; боль распространяется в грудную клетку и в область спины между лопатками или вниз по спине до ануса.
Появляется изжога разных видов, сопровождающаяся отрыжкой и регургитацией, и только рвота приносит облегчение. Растяжение живота из-за скопления газов сопровождается коликами, которые усиливаются от еды и питья.
Могут появляться симптомы со стороны печени, включая желтуху, во время приступов злости. При повышении температуры имеется тенденция к развитию желтухи с увеличением печени и ощущением растяжения в эпигастрии. В животе возникают режущие или схваткообразные боли в результате мышечной спастики и нерегулярной перистальтики; эти боли проходят, когда больной лежит или сидит.
Спазм желчных протоков с очень сильной болью, усиливающейся при движении и давлении, но уменьшающейся от тепла — такие состояния являются показанием для назначения Nux vomica.
Напротив, подобные боли в случаях, когда показан Colocynthis, при давлении уменьшаются. Ректальные симптомы — это постоянные безрезультатные позывы к дефекации, стул скудный, слизистый, с чувством неполного опорожнения; спазм анального сфинктера и прокталгия.
Утренний понос может быть в виде слизисто-кровянистого стула; отхождение кала очень затруднено. Стул водянистый, с твердыми комочками, покрытыми слизью. Отхождение стула вызывает облегчение.
Понос чередуется с запорами. Состояние геморроидальных узлов ухудшается при умственном напряжении, из-за застоя крови в прямой кишке; это вызывает давящую боль в прямой кишке после еды, также боль после дефекации и во время запора. Кровотечение из геморроидальных узлов сопровождается гиперсекрецией слизи в прямой кишке. Зуд в прямой кишке и анусе иногда очень надоедливый.
Сердечно-сосудистая система
Спазм сосудов или другие нарушения кровообращения связаны с умственным напряжением и могут послужить причиной появления учащенного сердцебиения. Это особенно заметно, когда ложится или утром, и сопровождается тошнотой, позывами на рвоту, ощущением тяжести или ударов в груди. Состояние ухудшается после еды, кофе и при умственном напряжении.
Мочевыводящая система
Нарушение в этой сфере может проявиться в виде почечной колики, особенно часто справа. Другие симптомы: безрезультатные попытки помочиться, доходящие до полной задержки мочи; жжение в мочевом пузыре ночью; зуд или жжение в уретре при отхождении мочи; никтурия; полиурия. Задержка мочи может возникнуть из-за спазма сфинктера мочевого пузыря или иногда из-за противоположной причины — атонии стенки мочевого пузыря.
Половая система
Нарушения менструаций сопровождаются зябкостью и склонностью к обморокам. Это лекарство может быть показано при беременности, когда утренняя тошнота сопровождается головной болью и бессонницей.
Двигательная система
Мышечный спазм является основным источником болей, которые часто называют «ревматическими» болям. Nuxvomicaможет быть назначен при болях различного характера: тупой продолжительной боли, острой колющей боли, колотье, ощущении как при ушибе от задней части шеи до крестца.
Характерным проявлением боли в пояснице в случае Nux vomica является невозможность повернуться в постели без того, чтобы сесть. Другие проявления — внезапная слабость, псевдопаралич рук или ног, которые делаются холодными и липкими, или стоп, включая пальцы.
В бедрах может появиться подергивание и дрожь. В результате слабости походка становится неустойчивой и шатающейся. Появляются жалобы на стягивающие боли в икрах, судороги в постели, тяжесть в конечностях, тянущие ощущения в ступнях.
Модальности
Ухудшение в сухую холодную погоду, в ветреную погоду, а также перед дождем, но облегчение наступает, когда дождь начинается. Стимуляторы, специи, наркотики — все это ухудшает состояние, и наблюдается тенденция чувствовать себя хуже сразу после еды. Дотрагивание вызывает раздражение. Хуже, когда сон прерывается или недостаточен, а также при умственном переутомлении. Худшее время — от 3 до 4 часов утра или после пробуждения утром.
Клиника
Nux vomica имеет широкий спектр применения с хорошо очерченными показаниями, особенно при соответствующем конституциональном типе. Считается, что во время приема лекарства кофе пить вредно, а также нельзя после Nux vomica назначать Aceticum acidum и Zincum metallicum. Дополняющие средства — Sepia и Sulphur.
Лучшее время для приема лекарства — за несколько часов до отхода ко сну, но не сразу после пробуждения утром или немедленно после еды, поскольку это — периоды ухудшения для Nux vomica. Лечение пациента, который принимал много медикаментов, что нередко в настоящее время, хорошо начать с Nux vomica в высокой потенции.