Plumbum (Gibson)

Пациент очень зябкий, нуждается в большом количестве одежды, даже в теплую погоду, но любит, когда голова непокрыта

old

Боли в желудке и запор

Свинец — замечательный во многих отношениях металл. Его тяжесть вошла в поговорку, он темный, серый, по виду безжизненный. При дотрагивании он оказывается мягче и тяжелее, чем можно было ожидать от металла. Этот металл совершенно не реагирует с водой, потому его используют в качестве материала для крыш, хотя в кислой воде свинец растворяется. Он непроницаем для рентгеновского излучения и других форм радиации, отсюда его ценность для изготовления экранов и контейнеров для хранения радиоактивных веществ. Этот кажущийся инертным металл не так мертв, как представляется на первый взгляд.

Он несет в себе «скрытый огонь», что воочию видно в пылающих переливах свинцовой руды — желтых, оранжевых и красных. Более того, этот металл может быть превращен в пудру в вакууме. Пудра существует только в хорошо закупоренной трубе с вакуумом внутри; соединяясь с воздухом, она мгновенно взрывается и полностью сгорает. Поэтому неудивительно, что этот металл и его соли могут вызвать серьезное отравление, как острое, так и хроническое.

Появляющиеся при этом многочисленные симптомы объединяются под общим названием «свинцовое отравление». Многие врачи озабочены тем, что пары бензина с высоким содержанием свинца могут вызвать снижение умственных способностей у маленьких детей.

Имеется выраженная тропность к тканям Влияние на поперечно-полосатые и гладкие мьшщы выражается в спазмах. Вовлечение периферических нервов приводит к развитию местных невритов и слабовыраженных параличей соответствующих групп мышц.

В центральной нервной системе возможно развитие склеротических нарушений. Если они захватывают мозговую ткань, это может проявляться в форме выраженной энцефалопатии. Поражение гемопоэтической сферы выражается в развитии анемии вторичного типа, которая сопровождается зернистой базофилией. Могут поражаться почки с клинической картиной типичного гломерулонефрита, сопровождающегося гематурией.

Вид

Анемичный кахектичный пациент, цвет лица пепельно-серый или желтушный. Высохшая кожа как будто обтягивает кости. Выраженное истощение. Выражение лица страдальческое или обеспокоенное. Десны бледные и опухшие; вдоль десен по линии роста зубов может образоваться синяя кайма; изо рта неприятно пахнет. У детей холодные ступни и кисти, холодный язык, они неприятно пахнут, кожа жирная, лоснящаяся, блестящая. Живот втянут, ладьевидный, но у детей может быть растянутым. Ступни холодные, дурно пахнут, межпальцевые промежутки мацерированы. В некоторых мышцах заметно фибриллярное подергивание Может появиться «висящая рука» или другие паралитические проявления.

Психика

Пациент умственно вялый, и в то же время молчаливый, безразличный, подавленный, склонный к меланхолии. Медленное восприятие и нарушения памяти, в разговоре не может подыскать нужное слово. Имеется склонность симулировать болезнь, особенно паралич. Отмечается страх быть убитым.

Пациент очень зябкий, ему холодно, поэтому нуждается в большом количестве одежды, даже в теплую погоду, но любит, когда голова непокрыта При прогулке на свежем воздухе жалуется, что мерзнут ноги ниже колен и стопы. Аппетит бывает разным: может отсутствовать, и в этом случае пациент отказывается от пищи и питья, или после еды может появляться сильный голод. Очень хочется хлеба, жаренного, кексов, табака. Крайне выраженное пристрастие к холодной воде. Днем сильная сонливость, а ночью совсем не спит; принимает причудливые позы в постели; выраженная потребность потягиваться во всех направлениях. Бросается в глаза то, что не потеет.

Общие симптомы

Боли появляются в различных частях тела; они судорожные, иррадиирующие или сдавливающие. Боли сопровождаются дрожанием или ознобом; уменьшаются при сильном надавливании. Характерно вялотекущее, незаметно развивающееся патологическое состояние, которое не имеет тенденции к выздоровлению. Симптомы могут проявляться в виде комбинаций, например, сочетание анемии, астении, бледности, упорной рвоты. Боли в желудке и запор или же эпилепсия, сопровождаемая коликой, дисменореей, запором и паралитической тяжестью в нижних конечностях во время ауры.

Голова

Во время наклона вперед или при взгляде вверх появляется головокружение. Голова тяжелая, восприятие затруднено . В коже головы ощущаются сильные боли. Как лобная, так и затылочная головная боль сопровождается рвотой желчью и коликами в животе.

Глаза

Зрачки сужены. Склеры желтоватого цвета. Глазные яблоки обложены и кажутся слишком большими Зрение нечеткое, видит, как сквозь туман Может развиться парез верхних век, веки склеиваются ночью. Возможен неврит зрительного нерва и глаукома

Уши

Отмечается внезапная глухота, а также разрывающие и стреляющие боли в ушах. Дыхательная система. Нарушение обоняния. Заложенность носа сопровождается выделениями большого количества вязкой слизи. Когда горло воспалено, то имеется ощущение, как будто оно закупорено пробкой, сжато или что в горле поднимается шар. Голос может быть хриплым, или развивается афония. Кашель сопровождается выделением обильной вязкой прозрачной или желтовато-зеленой мокроты, часто с комочками. Беспокоит одышка. Приступы удушья или астмы (спастической).

Пищеварительная система.

Рот сухой, или имеется сильно выраженная саливация Язык лакированный и красный или коричневый и потрескавшийся Язык может быть парализован, что сильно затрудняет речь. Во рту и на кончике языка язвочки или пурпурного цвета нарывы. Изо рта исходит сладковатый или ужасно зловонный запах. Глотание затруднено из-за паралича глотательных мышц. Утомительная икота. Отрыжка имеет неприятный запах. Преобладают симптомы со стороны живота, с тошнотой, рвотой и сильными коликами. Боли иррадиируют из области пупка и сопровождаются втягиванием брюшной стенки, ощущение, что она притянута к позвоночнику веревочкой. Состояние облегчается при сгибании пополам, при сильном надавливании, при отрыжке. Привычный запор, сопровождающийся безрезультатными позывами к дефекации, спазмами и сильной болью. Кал, когда он выходит, напоминает овечий.

Прямая кишка кажется втянутой . В илеоцекальном отделе появляется перистальтическая опухоль, и в этом месте может ощущаться сильная боль. В патологический процесс может быть вовлечена печень, что проявляется развитием острой желтухи, постоянной сильной тошнотой и рвотой, очень сильной болью в печени, иррадиирующей в спину, и ее выраженной чувствительностью при пальпации

Сердечно-сосудистая система

Левый желудочек может быть расширен и гипертрофирован. Тревожное сердцебиение. Пульс ускоренный и твердый при повышении давления или редкий и мягкий при миокардите. Мочевыводящая система.

Задержка мочи и выделение мочи по каплям сопровождают симптомы со стороны живота, описанные выше. Парез стенок мочевого пузыря проявляется застоем мочи с растяжением и переполнением мочевого пузыря. В мочеточниках ощущается боль. Моча обычно очень темная; нефрит.

Половая система

Менструации запаздывают или отсутствуют. Возможно прерывание беременности. Вагинизм обусловлен спазмом, не редкость дисменорея. Яички опухшие и плотные. Сопутствующий симптом — импотенция.

Нервная система

Боли при невритах часто вовлекают и околосуставные области; боли разрывающие, как от ушиба, удара ножом и могут сопровождаться ощущением, что «кипящая жидкость протекает через пораженное место» или «пораженное место соприкасается с ледяным предметом». Боли появляются в виде приступов длительностью в несколько минут; они усиливаются от тепла постели, вечером и при охлаждении. Вовлечение мозга проявляется бредовым состоянием, клоническими и тоническими судорогами, комой и, в некоторых случаях, эпилептическими припадками. Двигательная система

Паралич поражает единичные мышцы или мышечную группу, преимущественно разгибатели, как при опущенной кисти. Этому предшествует слабость, похолодание и тяжесть, а также нарушение функции пораженной части тела. Быстро развивается атрофия пораженной мышцы и усыхание окружающих тканей. Ишиас сопровождается выраженной утомляемостью при ходьбе.

Судороги икроножных мышц усиливаются ночью. Сильные боли появляются в конечностях, часто сопровождаемые онемением, например стоп. Кожа Кожа изменяет свой цвет, делается синюшной или желтоватой. По всему телу распространяются коричневые пятна. Пот на ступнях зловонный, пахнет затхлым сыром. Язвы болезненные, с ощущением жжения.

Модальности

Ухудшение от сырости; в переполненной людьми комнате; от умственного напряжения; от прикосновения и при движении; ночью. Улучшение от массажа, от сильного надавливания; при лежании и во время отдыха.

Клиника

Симптомы, с одной стороны, вызваны мышечным спазмом, а с другой — мышечной слабостью, даже атрофией, что является главным показанием для назначения этого лекарства.