Tuberculinum (Clarke)

Пациент мерзнет в течение всего дня

gory

Головная боль с отеком век по утрам

Туберкулин Коха. Глицериновый экстракт из чистой культуры туберкулезных бактерий (человеческих). Жидкие разведения.

Клиника  Акне. Альбуминурия. Аппендицит. Астма. Кариес костей. Бронхит. Катаральная пневмония. Обморожения. Помутнение и язвы роговицы. Прорезывание зубов. Рожа. Эритема. Гематурия. Кровохарканье. Головная боль. Заболевания сердца, сердцебиение. Грипп. Лепра. Бели. Отек легких. Волчанка. Мания. Преждевременные менструации. Нефрит. Ночные кошмары. Отек голосовой щели. Паралич. Туберкулез. Плеврит. Острая пневмония. Туберкулез.

Характеристика  Я считаю, что для этого препарата Коха лучше сохранить название «туберкулин», поскольку он повсюду известен именно под этим названием. Название «Bacillinum», данное Burnett, теперь принято как название оригинального гомеопатического препарата; и хотя его создатель, Swan, называл его туберкулином, своим нынешним положением в терапии он обязан Burnett. Поэтому, а также чтобы избежать путаницы, я буду называть гомеопатический нозод бациллином, а препарат Коха — туберкулином.

Когда туберкулин Коха был впервые введен в практику, медицинские статьи изобиловали отчетами о лечении им самых различных заболеваний. Из этих отчетов я и собрал факты, касающиеся его действия и патогенеза. Все они представлены в «Н. W.», XXVI., с указанием автора наблюдения, а также патологии, при которой это действие наблюдалось. Вы найдете эти симптомы объединенными в схему, причем каждый снабжен инициалами наблюдателя или сопровождается названием болезни, которой страдал пациент в момент наблюдения. Собственные наблюдения Koch отмечены (K); Virchow (V); Jonatan Hutchinson (H); Ewald (E); Albrand (A); Watson Brown (WC); Lennax Brown (L В). Имена других наблюдателей даны полностью.

Случаи волчанки помечены (lps.), а лепры — (1рг.). В целом он составлен на основании анализа тех же источников, что и мой, но в нем есть и дополнительные симптомы. Их я тоже включил и отметил (М). Несколько вылеченных симптомов заключены в скобки.

Малозначительные симптомы почерпнуты мною из испытания Nebel из Монтрё. Испытателями были больные туберкулезом, в большинстве случаев работающие, поэтому описывались в основном патогенетические симптомы. Для испытания использовался Tub. 30, препарат, полученный из аптеки Hahnemann в St. Gall. Лично я не обнаружил какой-либо разницы между действием Tub. и Вас. У меня создалось впечатление, что они практически идентичны и взаимозаменяемы. Nebel использовал Tub. точно также, как Burnett и другие использовали Вас, на основании указаний, данных Burnett, и с теми же результатами. В«Н. W.» за май, июнь и июль 1901 г. я собрал и перепечатал статьи Nebel, опубликованные в том же году в «Н. R.», в которых он поделился опытом по использованию Tuberculinum:

[1] Мальчик 13 лет болел дифтерией, сопровождавшейся сильнейшей головной болью, которая распространялась от шеи к макушке, отечностью задней части шеи и затылка, предположительно вследствие воспаления среднего уха.

Улучшения не было в течение семи недель. Был проведен парацентез барабанной перепонки, после чего в течение одного или двух дней выделялся гной. При осмотре Nebel: лицо отечное, малиновый язык, у корня покрытый белым налетом; сосцевидные отростки не чувствительны даже к сильному надавливанию. Отек затылка и шеи, достигавший пятого грудного позвонка.

Голова занимает вынужденное положение: повернута вбок, по направлению к середине ключицы. Если ребенку требовалось повернуть голову, ему приходилось брать ее обеими руками и медленно поворачивать до нужного положения, что сопровождалось болезненным перекашиванием лицевых мышц. Даже легкое нажатие на первый, второй или третий шейные позвонки было очень болезненным; кожа над ними была красной, надкостница отечной, лимфатические узлы шеи увеличенными.

Ему был поставлен диагноз туберкулеза первого, второго и третьего шейных позвонков вследствие дифтерии. Назначен Tub.  Двумя днями позже мальчик смог поворачивать голову более свободно, отек шеи уменьшился, вернулся аппетит, и в скором времени он смог вставать и бегать. Через пять недель после получения лекарства отек был полностью купирован, и ребенок поправился.

[2] Отечность большеберцовой кости на 5 см ниже колена у женщины, которая страдала от кашля в течение двадцати лет. Ее вылечил главным образом Tub. IM. У этой пациентки выделялся зловонный пот в подмышечных впадинах, язык был малиновый, отсутствовал аппетит. Отвращение к молоку, запор и плохой сон.

Случай

Физически крепкий мужчина, высокий и полный, часто болел пневмонией в холодное время года; чтобы избежать пневмонии он проводил зиму в санатории или в другом месте.

Его отец умер от пневмонии, мать — от туберкулеза, сестра также была больна туберкулезом легких. Он сильно потел, много пил, в том числе и алкоголя. Сон плохой. Почти постоянная лихорадка. Увеличенные лимфатические узлы. Через три месяца лечения Вас. все симптомы исчезли, более того, ткани организма избавились от излишков жидкости, за счет чего полнота пациента несколько уменьшилась.

Известный писатель 50 лет пожаловался на сильнейшую головную боль, почти полную бессонницу и сильную слабость. Большинство его братьев и сестер умерло от отека мозга. Он сам страдал от конгестии правого легкого, видимо вследствие заживших каверн, так как прежде у него часто бывали кровотечения. По этому поводу он длительно лечился на юге от туберкулеза легких, и его сочли излеченным. Теперь родственники боялись размягчения мозга или того, что он сойдет с ума. Головная боль сопровождалась ощущением, будто голову сжимают сзади железным обручем. Руки дрожали, но больше всего неприятностей ему доставляло ощущение, будто спина взмокла и одежда стала влажной.

Менее чем за месяц под действием Вас. головная боль, бессонница и ощущение в спине исчезли. Май вылечил с помощью Sac. и другого пациента, ребенка, который «вскрикивал во сне и был очень беспокойным ночью», очень капризного, раздражительного и неразговорчивого].  Лечение проходило успешно, но время от времени возникали нежелательные осложнения; назначение разведений 12х и ЗОх позволило их избежать.

В одном случае в результате гриппа развился туберкулез обеих верхушек, с распадом в правой и обильным плевральным выпотом слева. Шестинедельный курс Tub. привел к выздоровлению; при осмотре через год пациент был полностью здоров, за исключением втяжения левой половины грудной клетки.

Arnulphy («Clinique», XVII. 86) считает, что Tub. часто бывает полезен при бронхите, катаральной и очаговой пневмонии, туберкулезном плеврите, паренхиматозном нефрите и гриппе. Он приводит два случая острой очаговой пневмонии с характерными симптомами и высокой температурой, когда патологический процесс быстро разрешился под действием Tub.

Одним пациентом был мальчик трех лет, который получил разведение Их, другим -мужчина 78 лете хроническим бронхитом. У последнего пневмония развилась после гриппа, он был в крайне тяжелом состоянии. Tub. ЗОх почти мгновенно изменил состояние к лучшему, и пациент выздоровел. Arnulphy сообщает, что в этом случае наблюдалось обильное потоотделение (кожа была сухой) ночью, и он наблюдал это во всех случаях пневмонии, когда Tub. оказывал благоприятное действие.

Я нашел, что Tub. 30, 100,200 и 1М является лучшим антидотом при хронических осложнениях после гриппа. В. G. Clark («H. W.», XXIX. 349) сообщает о случае женщины 60 лет с мягкой формой туберкулеза кожи лица, к которому через некоторое время добавились мелкие разрастания (волчанка) сбоку от носа по линии, соединяющей крыло носа с внутренним уголком глаза. За шесть месяцев они значительно выросли. Е

й были назначены шесть порошков Tub. 200 F. С, каждый из которых следовало растворить в 12 чайных ложках воды, по одной чайной ложке каждые два часа. По данной схеме были приняты все шесть порошков. На пятый день разрастания начали подсыхать, на десятый отпали.

После этого ей была назначена еще одна доза Tub., вызвавшая значительное улучшение состояния более старых поражений на лице. Jauregg из Вены нашел необычное применение Tub. в случае психоза. Он обратил внимание на то, что острые инфекционные заболевания всегда оказывают на течение психозов благоприятное действие, особенно если они сопровождаются высокой лихорадкой; и ему пришло в голову вызывать лихорадку с помощью инъекций туберкулина Коха.

Он опробовал метод на нескольких пациентах, и хотя явно благоприятные симптомы исчезали вместе со снижением температуры, все же в какой-то степени устойчивое просветление спутанного сознания сохранилось. Психоз нередко бывает проявлением туберкулеза легких, поэтому Tub. оказывает более глубокое, нежели простое повышение температуры, действие. [С помощью Вас. Burnett вылечил случай психоза, назначив его по поводу напоминающих дермофитию высыпаний, локализовавшихся на теле.]

Среди необычных ощущений Tub. необходимо отметить. Будто мозг сжимает железным обручем. Будто зубы давят друг на друга (как если бы их было слишком много во рту). Ощущение слизи в горле; опухоли в горле. Давление в желудке, которое поднимается к горлу, с ощущением, будто одежда стала слишком тесной. Будто одежда на спине взмокла (Вас).

Частыми симптомами являются усталость, обмороки, сильная слабость. Выраженная слабость в конечностях после обеда, временами достигающая степени паралича. Циркуляция всегда нарушена, озноб чередуется с приливами жара. Необычным и любопытным симптомом является «дрожь при засыпании», а также «холодные ступни в постели», которые обычны для людей с недостатком жизненных сил.

У одного из пациентов Nebel наблюдалась «повышенная чувствительность к музыке», у другого были боли в области червеобразного отростка, что может оказаться полезным в случаях острого аппендицита. Симптомы усиливались при малейшем напряжении (вызывающем обильное потоотделение и усталость). Ходьба провоцировала боль в пояснице (усталость). Вставание с постели вызывало сердцебиение. Любое движение — колющую боль в груди и спине. Растирание вызывало изменение локализации зуда. Ухудшение утром (обильная гнойная мокрота, недомогание, тошнота, потеря аппетита, жажда, усталость). Хуже с 10 до 15 часов (боль в области лба). Ухудшение: вечером (жар в голове, мешающий спать кашель, сильная боль в грудной клетке в начале менструации); вечером в постели (зуд, холодные ступни); ночью (пот, пациент не мог заснуть с 3 часов ночи); при засыпании (дрожь); после обеда (приливы, сонливость). Чувствительность к музыке.

Взаимоотношения

[Burnett рекомендует назначать высокие разведения туберкулина, если в заболевании присутствует сильный элемент туберкулеза; если же он невелик, то лучше использовать Tub. 30.]

Следует сравнить:

Bacillinum(включая туберкулин Swan), Bacil. test., Aviaire. При туберкулезном менингите — Iodf. Неравномерное распределение крови; конституциональное средство — Sul. Аналог конституциональных средств — Pso., Med., Syph., Thuj. Ощущение железного обруча, сдавливающего мозг (Thuj. — обруч вокруг лба). Чувствительность к музыке — Thuj. Туберкулез, психоз — Thyroid. Боль в области аппендикса — Ir. t., Ars., Lach. Боль в молочных железах во время менструации — Con., Calc.

Совместим: Hydrast., «кажется, что Tub. способствует набиранию веса туберкулезными больными» (Burnett; подтверждено Nebel), Calc, Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puis. Повышенная чувствительность к музыке ~Асо., Amb., Nat. с, Nux, Pho. ac, Sep., Thuj., Vio. о. (улучшение от музыки- Trn).

Симптомы

1. Психика — Тревожность, мрачность, меланхолия. С лица ушло прежнее меланхолическое выражение Орг.). Склонность стонать и жаловаться, угнетенность, тревожность. Пациентка очень грустная. Нервное раздражение, отвращение к труду. Равнодушие. Забывчивость. Отвращение к любому труду, особенно умственному. Чувствительность к музыке. Не любит, когда ее беспокоят; дрожь в руках.

2. Голова — Головокружение: особенно утром; сильное, с потемнением в глазах, вынуждающее к чему-нибудь прислониться; при наклонах, особенно когда поднимается из наклонного положения; сопровождается сердцебиением; головной болью; тошнотой; головной болью утром; после обеда. Сильный жар в голове; приливы жара после обеда; ощущение жара в голове по вечерам. Головная боль: глубоко в области лба; глубоко в висках; в макушке с ощущением жара; от шеи до лба; утром, но во второй половине дня проходит. Ощущение тяжести в макушке. Головная боль с потемнением в глазах. Головная боль с головокружением. Пронизывающая головная боль. Пронизывающая боль в области лба с 10 до 15 часов. Головная боль вечером; во второй половине дня. Боль в области лба утром. Головная боль с ощущением, будто что-то проносится мимо ушей. Головная боль утром, сопровождается носовым кровотечением.

Пронизывающая головная боль распространяется от шеи до лба, со жжением. Выраженная гиперемия мягкой мозговой оболочки и самого мозга; застой крови в поверхностных сосудах, она становится темно-красной; туберкулезные бугорки не претерпевают обратного развития (арахноидит. — V.). Ощущение, будто мозг сжимают железным обручем (Вас).

3. Глаза — Отечность век; головная боль с отеком век по утрам. Выраженный отек правого глаза; конъюнктива воспалена (lps.). Ощущение тупой тяжести в глазах; темнота перед глазами. Потемнение в глазах при головокружении. Пациент смог открыть правый глаз (который прежде не открывался. — WC). Рассасывание рубцов в местах старых язв на роговице (Stoker). Рассасывание помутнения на роговице вследствие давнего туберкулезного кератита (Stoker). Туберкулез век, мелкие серые и желтые узелки, которые находятся в конъюнктиве наружных участков век и увеличиваются в размерах, сливаются, затем внезапно исчезают (А). Мелкие фликтены появляются в местах, где их раньше не было (Maschke). Конъюнктивит, герпес на веках (М). Амблиопия из-за неравномерного расширения или полного паралича зрачков (у алкоголиков).

4. Уши — Шум в ушах (lps.). Ощущение, будто мимо ушей что-то проносится, с тяжестью в голове. Колющая боль из глотки иррадиирует в уши. Головная боль с шумом в ушах, будто мимо них что-то проносится, с давлением на макушку. Сильный зуд в ушах и зубах.

5. Нос — Насморк. Выделение вязкой, желтовато-зеленой слизи из носа. Повышенная секреция слизи с болью в области лба. Тупая боль в ушах и зубах с насморком и головной болью по вечерам. Кровотечения из носа. Комедоны на носу, окруженные мелкими пустулами (lps.). Ощущение «жара и жжения» в носу, которое пациент до того испытывал, исчезло (lps.).

6. Лицо — Отек, лицо бледное. Внезапные клонические судороги в нижней части круговой мышцы рта. Судороги лицевых мышц, особенно щечных. В одном случае волчанка на лице выглядела как тяжелая форма рожистого воспаления, и пациент некоторое время чувствовал себя в опасности (Н). Прилив крови к щеке на стороне пораженного легкого во время лечения (Borgherini). Отечность верхней губы и носа во время первых двух-трех приемов препарата, внутренняя поверхность губы трескается (WC).

Герпес на губах и веках (Heilferich). После десятой инъекции левый ус, который постоянно стригли, чтобы там не скапливались корочки, прекратил расти, все волосы выпали, и в течение месяца левая половина верхней губы была абсолютно лишена волос; когда ее разглядывали под лупой, она выглядела как после депиляции; однако, прежде чем пациент покинул больницу, волосы снова начали хорошо расти (lps., Hine).

7. Зубы — Зубная боль, не имеющая четкой локализации. Ощущение, будто зубы шатаются (lps.). «Ощущение, будто все зубы давят друг на друга, что их слишком много во рту» (lps.). Грязно-серый налет на зубах (lps.). Воспаление десен, напоминающее цингу. Отечность десен (lps.).

8. Рот — Выглядящий грязным, покрытый налетом язык. Обильный налет на языке Ops.)  Мягкое нёбо и язык покрыты налетом (М). Привкус: соленый, гнилостный. Афты на языке и слизистой щек. Язык сухой (lps.). Сухость губ. Черные волдыри на губах. Нёбо: чрезмерно отечные грануляции, которые богато снабжены сосудами (lps.). Зловонное дыхание (М).

9. Горло — Тупая боль в глотке и гортани. Ощущение царапанья в глотке. Щекотание в горле, провоцирующее кашель. Ощущение слизи в горле. Ощущение опухоли в горле. Сухость в горле, тонзиллит, воспаление слизистой горла в целом (М). Заглоточный абсцесс (М). Жгучая боль в горле. Ощущение сужения в горле; в гортани. Тяжесть и ощущение хрипов в горле. Тупая боль, распространившаяся из горла в уши. Дисфагия усилилась, затем уменьшилась (при туберкулезе гортани. — LB).

10. Аппетит — Потеря аппетита, особенно по утрам. Жажда: чрезвычайно сильная, днем и ночью; с жжением по утрам.

11. Желудок — Отрыжка и ощущение полноты в желудке. Тошнота и рвота (К, 5 часов). Сильная рвота, после чего головная боль уменьшилась (lps.). Тошнота и рвота, тошнота с позывами к рвоте, коликой и поносом. Преходящая тошнота и рвота после обеда. Рвота после каждой еды. Тошнота и плохое самочувствие утром с тяжестью в области желудка.

Давление в желудке, которое поднимается к горлу, с ощущением, будто одежда стала слишком тесной. Спастическая боль в желудке. Тошнота с болью в околопупочной области и поносом. Тошнота с мучительными спазмами в желудке и усилением жажды. Тошнота и тяжесть в желудке. Тошнота по утрам. Колющая боль в области желудка.

12. Живот — Спастическая боль в желудке и животе. Ощущение сжатия в животе. Колики с поносом и тяжесть в желудке. Колика с сильной жаждой. Утомление и тошнота в области желудка и живота; колющая боль в глубине селезенки; сильная боль в области печени.

Тупая (колющая) боль в области печени, селезенки, яичников, семенных канатиков, яичек (особенно в левом), в тазобедренных суставах, прямой кишке. Боль в области червеобразного отростка. Увеличение различных групп лимфатических узлов, менее выраженное в правой подвздошной ямке (WC). Шесть пустул на различных участках спины и живота, которые вскрылись и зажили (WC). Отдельные папулы на груди и животе (WC). Перфоративные язвы кишечника (V).

13. Стул и анус — Стойкий запор: стул плотный, сухой, сопровождается отхождением газов и коликой. Понос со сжимающей и жгучей болью. Давление и сужение прямой кишки. Боль в прямой кишке. Ощущение зуда в анусе.

14. Мочевые органы — Снижение количества мочи. Пациент вынужден очень часто мочиться, особенно при переменах погоды. На высоте реакции появилась альбуминурия, которая позже исчезла (WC). Удельный вес мочи увеличился с 1016 до 1023, большое количество уратов и вязкой слизи. Пептонурия у мужчины 33 лет (Maregliano). Гематурия с болью в почках. (М). Избыточное содержание уратов (М). Обилие тягучих слизистых выделений.

15. Мужские половые органы — Боль в яичках и семенном канатике слева.

16. Женские половые органы — Сильная боль в молочных железах по вечерам, в начале менструации. Менструации с болью в пояснично-крестцовой области и в области яичников. Колющая боль в нижней половине живота; боль в пояснично-крестцовой области, усиливалась при ходьбе. Слабость в гениталиях, болезненные менструации. Кровь со сгустками, менструация длится дольше обычного, менструация начинается на восемь дней раньше. Жгучая боль в наружных половых органах; внезапные бели; боль в области крестца и яичников, иррадиирующая в тазобедренные суставы. Ощущение жара в наружных половых органах с увеличением количества белей, Спазмы в области матки с болью в области крестца и яичников. Жгучая боль в области яичников. Менструации возобновились через 14 дней после родов.

17. Органы дыхания -Tub. оказывает выраженное действие при туберкулезе гортани (в основном благоприятное. — LB). После десяти инъекций значительное поражение гортани, с воспалением, отеком и изъязвлением слизистой (LB). Инфильтрация слизистой гортани, она насыщенного красного цвета, выглядит ярче, чем обычно (LB). Значительное увеличение черпаловидных хрящей (LB). Туберкулезные разрастания (LB). Отторжение слизистой на правой голосовой связке, повышенная васкуляризация ее задней части (LB). Гиперемия связок усиливается, они покрываются мельчайшими точечными язвочками. Кашель и мокрота, продолжавшиеся четыре месяца после того, как промок (вылечены, бациллы не найдены).

Ощущение давления в грудной клетке. Кашель с мокротой. Раздражающий кашель, усиливается ночью. Несильный кашель ночью с тупой болью в боку и мокротой, содержащей примесь крови. Сильный кашель по вечерам, с болью, локализующейся под правой молочной железой. Склонность к кашлю (К, от 3 до 4 часов). Сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой по утрам. Кашель с отхаркиванием слизи, особенно при ходьбе, с колющей болью в легких и сердцебиениями. Разновидность коклюша.

Сухой кашель по ночам. Кашель с вязкой мокротой. После длительного кашля возникает ощущение наличия слизи в глотке, слизь легко откашливается. Скудная мокрота. Сердцебиение и боль в спине во время кашля. Треск и хрипы в области правого плеча сзади (lps.). Обычно после приема препарата появляется обильная водянистая мокрота (Wilson). При каждом увеличении дозы у пациента появлялись астматические приступы, длившиеся от трех до семи часов. Значительное учащение дыхания (от 60 до 90 в минуту); если к пациенту обращались, тахипноэ немедленно прекращалось (как у собаки, которая тяжело дышит, лежа на солнце. — Heron). Вынужден делать глубокие вдохи, одышка. Затрудненное дыхание, состояние быстро ухудшается (К, с 3 до 4 часов). Выраженное ощущение удушья (1рг.).

18. Грудная клетка — Ощущение давления в грудной клетке. Жар в грудной клетке. Колющая боль в грудной клетке, особенно в верхушке левого легкого. Ощущение сжатия в прекардиальной области. Боль в обоих боковых отделах грудной клетки, распространяется на спину. Боль в левом боку. Колющая боль в боку. Боль в груди по ночам. Колющая боль: в легких; в левом боку; боль между лопатками. Тупая боль в боку ночью.

Колющая боль в грудной клетке с обеих сторон. Колющая боль в левой половине грудной клетке утром и во второй половине дня. Колющая боль в легких при смехе. Боль в подмышечной впадине, особенно когда поднимает руку. Колющая боль в легких при кашле и сердцебиении. Давление в грудной клетке; колющая боль с обеих сторон груди и в спине. Сердцебиение, провоцируется глубоким вздохом, тупая боль в спине с болью под ребрами. Боль от кашля в подключичной области. Колющая боль в левом легком. Боль из ключиц, иррадиирует в горло. Боль в верхушке легкого, иррадиирующая в подмышечную впадину и руку. Колющая боль в груди и спине, усиливается при любом движении. Боль из левого легкого иррадиирует в подмышечную впадину. Боль в левом боку, иррадиирует в спину. Боль в верхушке левого легкого и в области селезенки.

Сильная боль в спине, подмышечной впадине и руке. Боль в левом боку, вынуждающая сделать глубокий вдох. Жесткое дыхание и хрипы (бронхит) в обоих легких (WC). Притупление в области правой верхушки (LB). Внезапное обильное кровохарканье, со смертельным исходом (Е). На стороне, противоположной первичному поражению, развилась каверна (Е). Новое появление туберкул на плевре (Е). Поверхность старых легочных каверн покрывается слоем грануляций необычного, ярко-красного цвета (V). Геморрагическая инфильтрация стенок (V). Следы свежих кровотечений в кавернах. В смертельных случаях язвенного туберкулеза, особенно в легких, а также в плевре, видны признаки обширных и тяжелых недавних изменений — плеврит, в большинстве случаев очень тяжелый, простой и с высыпанием туберкулезных бугорков, часто геморрагический, нередко двусторонний (V). Казеозная пневмония или казеозная гепатизация — легкое напоминает кровяную колбасу, начиненную кусочками сала; [пациент, архитектор 33 лет, получил шесть инъекций за последние четыре недели, предшествовавшие смерти. Вначале у него было уплотнение только в одной верхушке.

Лечение было отложено из-за постоянной лихорадки и инфильтрации нижней доли (V). Была обнаружена катаральная пневмония, но она отличалась от обычной (при которой выжатое содержимое альвеол приобретает вид желе) тем, что содержимое альвеол было очень водянистым и мутным — мутный инфильтрат; как при флегмоне (V). Мягкая гепатизация, которая отличается от обычной катаральной гепатизации тем, что в центре участка развивается очаг размягчения, приводящий к быстрому прорыву и образованию полости (V)]. Развитие свежих туберкул: мелкие туберкулы, из которых внезапно развились новые язвы, в большей степени обсеменены плевра, перикард и брюшина (V). Метастазы, бациллы активизировались (V). Абсцессы в легких (V). Перфорирующие абсцессы в органах дыхания (V).

19. Сердце — Сердцебиение ранним утром. Ощущение тяжести и давления в области сердца. Сердцебиение с кашлем и колющей болью в легких. Сильное сердцебиение при глубоком вдохе. Тупая боль в сердце. Сердцебиение ночью, усиливалось, когда вставал с постели. Сердцебиение с болью в спине. Смерть от паралича сердца (Libhertz).

20. Шея и спина — Шейные лимфатические узлы и рубцы отекают и становятся очень болезненными, вокруг них обнажаются воронки устьев фолликулов (волчанка), под эпидермисом возникает желтый инфильтрат (lps)-Рубцы на шее становятся более мягкими, меньше выступают; волчаночные узелки перестают пальпироваться (lps.). Лимфатические узлы также перестали пальпироваться, кроме самых крупных, которые уменьшились до размеров горошины (lps.). Шейные лимфатические узлы стали значительно меньше (WC). Боль, напоминающая покалывание иголками, в спине. Ощущение покалывания в коже спины (lps.). Слабость в пояснично-крестцовой области. Колющая боль над обеими лопатками; боль в области селезенки; неясные боли в спине и груди с ощущением давления. Колющая боль в спине. Боль в спине с сердцебиением. (Ощущение, будто одежда на спине стала влажной. — Вас) Цвет трех красных пятен на левой половине спины стал значительно более интенсивным Орг.). Сильнейшая реакция, во время которой возникла интенсивная боль в пояснице, усиливавшаяся от надавливания; (случай болезни Аддисона; пациент получил две инъекции. — Pick). Значительное улучшение при туберкулезе крестца (Kurz).

21. Конечности — Ощущение ползания мурашек по коже рук и ног. Сильная слабость в конечностях после обеда. Ощущение усталости и слабость в конечностях. Боль в конечностях, утомление (К, 3-4 часа после инъекции). Боль в конечностях (К, 2-й день). Боль в локтевом нерве, икрах ног и коленях; сильная боль в большом пальце левой ноги, он стал плотным и отечным (1рг.). Дрожь в конечностях (у алкоголиков). Подергивания в конечностях (М).

22. Верхние конечности — Тупая боль в предплечьях; смутная, колющая боль. Воспаление над локтевым суставом уменьшилось; исчез абсцесс над локтевым отростком; из синуса, связанного с лучевой костью, свободно вытекал густой желтый гной (WC). Ощущение вывиха с сильной болью в правом запястье; ухудшение при попытке им пошевелить; исчезает в покое. Дрожь в кистях.

23. Нижние конечности — В течение ночи боль сместилась в правое колено; правая нога повернута внутрь и слегка согнута в тазобедренном суставе и колене; движение в правом тазобедренном суставе не нарушено; в 13 часов левое бедро стало значительно более болезненным и чувствительным, занимает вынужденное положение: сильнее согнуто, отведено и вывернуто наружу (заболевание левого бедра у девочки пяти лет. — В. М. Т.). Тупая боль в тазобедренных суставах. Боль в правом колене без отека (Heron, не туберкулезное воспаление). Колено стало подвижным, и пациент смог согнуть его под прямым углом). Отечность и болезненность обоих коленных суставов (Heron). Болезненность правого голеностопного сустава (Heron).

24. Общее — Ощущение усталости (К, 2-й день). Плохое самочувствие, депрессия, головная боль, сонливость, стесненность дыхания, напряжение в грудной клетке, тошнота (lps.). Общая усталость по утрам, ощущение слабости, сильнейшая слабость в нижних конечностях, особенно от коленей до ступней.

Усталость настолько сильная, что пациентка еле может ходить. Сильнейшая общая усталость после короткой прогулки, так что пациент был вынужден опереться на спутника. Истощение (потерял 2,7 кг за 14 дней, 9 кг — за пять недель). Пульсирующая боль в пораженных частях. Лейкоцитоз; снижение оксигемоглобина (М). Оксигемоглобин сначала снижен, затем повышен (Henoque). Самочувствие хорошее, однако пациент значительно потерял в весе (lps.). Препарат действует главным образом путем острого раздражения пораженных внутренних органов (так же как и наружных), вызывая интенсивное покраснение и отек (V). Острый воспалительный процесс, не только гиперемия, но и активная пролиферация, особенно интенсивная (1) по краям существующих язв; (2) вокруг лимфатических узлов, особенно бронхиальных и мезентериальных (V).

Лимфатические узлы достигают необычайно больших размеров, в них наблюдается та форма медуллярного отека, которая характерна для острых раздражений и объясняется быстрой пролиферацией клеток внутри узлов (V). Лейкоцитоз: различные лейкоцитарные инфильтрации пораженных органов, особенно вокруг самих туберкул (V). Сильнейшее раздражение и отечность кожи вокруг язв (даже когда поверхность язвы очищается), вызывающие опасное сжатие (V).

Флегмонозная отечность голосовой щели, напоминающая отек при роже и заглоточный абсцесс (V). Когда туберкул присоединяется к любому другому специфическому заболеванию, реакция на Tub. бывает настолько слабой, что едва заметна (Heron). Сифилитические больные на Tub. не реагируют (Heron). Дети хорошо переносят лечение (Wendt).

25. Кожа — Сыпь на гиперемированном фоне, как при кори или скарлатине (М). Эритема с подкожными узелковыми уплотнениями (М). Большие бронзовые пятна на лбу и висках. Бронзовые кончики пальцев. Кончики пальцев выглядят так, будто по ним провели ляписом. Зуд всего тела вечером в постели, изменяющий локализацию после растирания. «Сыпь на коже груди и живота, по словам пациента, аналогичная той, которая появилась в начале заболевания» (1рг.). Сыпь на коже живота и спины, сначала ярко-красная, но быстро коричневеет и напоминает кожные высыпания при вторичном сифилисе (LB). Отек верхней губы. Отек век. Нос отечный, напряженный, эпидермис над волчаночным пятном, приподнятым за счет желтого экссудата, выглядящий как при роже.

Легкий приступ желтухи (несколько случаев. — WC). Легкое покраснение и болезненность в месте инъекции (К, 2-й день). Гиперемия ограничивается участками волчаночных поражений, там же локализуется пульсирующая боль. Tub. вызывал повторные эритематозные высыпания на коже, а в некоторых случаях -мелкие кровоизлияния в клетчатку (Н).

26. Сон — Большое желание лечь спать, сильная сонливость в течение дня; после обеда. Склонность подольше поспать утром. Дрожь при засыпании. Холодные ступни в постели. Неспокойный сон, бессонница. Нарушение сна с 3 часов ночи. Бессонница из-за постоянного кашля. Обилие снов; беспокойный сон, который нарушается страшными сновидениями; мрачные сны; сны о позоре; кричит во сне.

27. Лихорадка — Дрожь при засыпании; холодные ступни в постели. Чередование холода и жара с мгновенным переходом от одного к другому. Сильнейший приступ лихорадки, продолжавшийся почти час (К, 5 часов). Спина мерзнет вечером. Пациент мерзнет в течение всего дня. Ощущение жара вечером в постели. Прилив жара от спины к голове.

Лихорадка, тошнота и жажда с головной болью, но рвота отсутствует (Heron). Приливы жара после еды. Высокая температура, которая снизилась в течение 12 часов (К). Снижение температуры после каждой инъекции (Heron). Снижение температуры перед вставанием (Heron). Через семь часов после инъекции температура была 38,9СС, сопровождалась жаждой, ознобом, сильным кашлем, головной болью и болями в суставах (Heron). Ночной пот. Обильный пот, особенно на коже головы по ночам. Обильный пот при малейшем напряжении. Короткая прогулка и незначительное напряжение вызывают обильное потоотделение. Пациент потеет в течение короткого времени утром, когда просыпается. Небольшое усилие вызывает профузное потоотделение.