Китайские бобы
Лекарство готовят из так называемых «бобов св. Игнатия» — плодов растения Strychnia ignatia, представителя семейства логаниевых. Это высокий древесный ветвящийся куст, растущий на Филиппинах. Листья овальные, гладкие, растут попарно с обеих сторон стебля; из белых трубчатых цветов образуются большие грушевидные ягоды около 10 см в диаметре, которые содержат до 24 похожих на линзы семян, окруженных горькой мякотью.
Семена тяжелые, твердые, несколько пирамидальной формы с плоскими сторонами, размером приблизительно 20×15 мм. Они серовато- или красновато-черного цвета, поверхность гладкая, на ней может быть несколько волосков; если семя разломать, внутри виден полупрозрачный эндосперм, заключенный в неправильной формы полость, в которой находится зародыш овальной формы.
Семена Ignatia не пахнут, но имеют выраженный горький вкус. Одна из черт пациента Ignatia — это ощущение горя, горечи. Семена, используемые для приготовления маточной настойки, содержат в процентном отношении больше стрихнина, чем Nux vomica. Измельченные в порошок семена содержат от 2,5 до 3% стрихнина и бруцина.
Благодаря высокому содержанию стрихнина — до 2/3 от всего количества алкалоидов Ignatia — симптомы отравления похожи на симптомы Nux vomica. Действие на центральную нервную систему вызывает состояние гиперчувствительности, что ведет к мышечной возбудимости и эмоциональной переменчивости.
Тетаническим спазмам предшествуют сильная одышка и невыносимое чувство тревоги, после чего наступает крайняя слабость и паралич. Несмотря на похожий состав алкалоидов, Nux vomica и Ignatia резко отличаются друг от друга по всем клиническим проявлениям и по конституциональному типу. Это доказывает важность применения в терапевтических целях растения целиком, а не в виде отдельных алкалоидов.
Вид
В то время как главной чертой Nux vomica является раздражительность, для Ignatia характерна нестабильность, непостоянство. На физическом уровне это проявляется по-разному. Часто меняется цвет лица — мертвенная бледность сменяется легко вспыхивающим румянцем при малейшей смене настроений. Обычно гримасничает, или наблюдается острый спастический тик различных групп мышц. Непроизвольный смех сменяется частыми вздохами и зевотой.
Движения торопливые и неловкие, может быть выражена дрожь. Имеется склонность опускать голову, стискивать зубы и прикусывать края языка или щеку изнутри. Может пропасть голос, и тогда разговаривает шепотом. Губы потрескавшиеся, кровоточащие; колени горячие, а нос холодный.
Психика
Именно в эмоциональной сфере клинические проявления Ignatia резко отличаются от Nux vomica. В противоположность Nux vomica — взрывному, раздражительному, всегда готовому к потасовке и спору, — пациент Ignatia избегает противостояния, никогда не постоит за себя, прячется в свою скорлупу, чтобы в тишине залечить свои душевные раны.
Напряжение имеется в патогенезе обоих лекарств, но, если у Nux vomica оно очевидно и неприкрыто, ведет к шумным ссорам, неистовствам и безобразным выходкам, то у Ignatia оно глубоко внутри, скрытое и невидимое: вздыхает, плачет и жалеет себя.
Nuх vomica — взрывается, а Ignatia — прячется в раковину. У Ignatia настроение переменчивое и противоречивое; смех и слезы сменяют друг друга или перемешаны; желание быть в одиночестве сменяется жаждой быть в компании, потребностью в любви и преданности. Ребенок вначале грубый и непослушный, затем смягчается и делается податливым, как воск.
Пациент Ignatia фиксирует свое внимание на обидах, реальных или надуманных, но никогда не впадает в ярость, не признает привязанности, симпатии и чувствует, что его не понимают; очень чувствителен к упрекам, обвинениям и совершенно не признает противоречий, у него преувеличенная совестливость; склонен к беспричинным страхам.
Может быть мрачным и настолько поглощен своими невеселыми мыслями, что невозможно его ни разговорить, ни приободрить. С другой стороны, он может так спешить, что делает ошибки в разговоре, при письме; делает что-то, и в конце концов понимает, что необходимо сделать все сначала, чтобы исправить эти глупые ошибки. Он бывает полностью поглощен какой-то навязчивой идеей, которая проскальзывает в разговоре.
Аппетит у Ignatia парадоксальный: испытывает отвращение к обычной диете, теплой пище и мясу, а хочет несъедобных или экзотических съестных продуктов. Иногда появляется ненасытный голод по отношению к хлебу или кислому. Во время лихорадки, к удивлению, жажда отсутствует, но она появляется при ознобе. Сон настолько чуткий, что он прерывается от боя часов вдалеке.
Подергивание конечностей во время засыпания — симптом, общий с Belladonna, Hypericum, Lycopodium. Обычно наблюдается сильнейшая сонливость; может всю ночь сниться сон об одном и том же. Ребенок воет, скулит во сне. Во время еды лицо потеет, этот симптом также характерен для Сhатоmilla, Natrum muriaticum, Sulphuricum acidum.
Общие симптомы
Что касается этиологии, то симптомы Ignatia появляются после различного рода эмоциональных стрессов — шока, горя, негодования, и особенно если «уязвлены чувства». Может появиться зябкость, даже до степени появления «гусиной кожи», но в тепле сразу же проходит. Вспышки жара обязательно сопровождается потливостью. Боль появляется и исчезает одинаково внезапно.
Боль часто ощущается на совсем маленьких круглых участках. Симптомы причудливы в своей непредсказуемости и противоречивости. Несмотря на сверхчувствительность к боли, боль облегчается от сильного надавливания на больное место.
Ощущение голода в желудке не проходит после еды, хотя вообще сам прием пищи улучшает общее состояние, когда сильно болит горло, проглатывание твердой пищи приносит облегчение; несмотря на то, что ему жарко во время лихорадки, хочет укутаться потеплее; лицо красное, несмотря на озноб; щекотание в горле не уменьшается, а усиливается при кашле.
Голова
В этой рубрике описывается большое разнообразие симптомов. Голова кажется горячей и тяжелой, пациент держит ее склоненной вперед. В ней ощущается пустота, мысли при этом спутанные и расплывчатые, возможно головокружение, приводящее к шатанию и спотыканию. Головная боль распространяется в глаза или в переносицу, сопровождается появлением вспышек и зигзагов перед глазами.
Эта разновидность головной боли облегчается от рвоты и усиливается при движении. Головная боль также может быть вызвана сильными запахами или табачным дымом. В целом, головные боли Ignatia усиливаются от разговора или от дополнительных усилий или от сильных эмоций и уменьшается при наклоне вперед, когда лежит на больной стороне и после отхождения больших количеств белесой прозрачной мочи.
Глаза
Среди симптомов, характерных для этого препарата, упоминаются подергивание мышц век, глазная невралгия, склеивание век после сна и скотома.
Уши
Единственное проявление, заслуживающее внимания, — зуд в наружном слуховом проходе и шум в ушах, усиливающийся при психическом беспокойстве.
Дыхательная система
Для Ignatia характерны выраженные болезненные симптомы со стороны горла. Возможно, они являются следствием напряжения мышц в этой области. Наблюдается крайне неприятное и упорное ощущение удушья, из-за того что в горле что-то застряло, которое иногда описывается как шар, застрявший и поднимающийся в горле.
Постоянная болезненность в горле, которая усиливается при глотательных движениях и пропитывании жидкостей, но достаточно неожиданно уменьшается при глотании твердой пищи и при отрыжке. Лекарство показано при изъязвляющем тонзиллите.
Упоминается также истерическая афония и стридорозный ларингит. Раздирающий щекочущий кашель Ignatia сопровождается ощущением пыли или испарений в трахее. Более того, кашель усиливает желание кашлять. В грудной клетке ощущение сдавленности сопровождается стреляющими болями, что вызывает постоянное желание сделать глубокий вдох.
Пищеварительная система
Пациент жалуется на стреляющие боли в губах или во внутренней части нижней губы при воспалении. Во рту часто ощущается горький привкус, — физический симптом, возможно связанный с психическим состоянием горя. Значительно усилено слюноотделение.
Острые сильные боли появляются в небе и распространяются в ухо. Зубная боль Ignatia усиливается, когда пациент не ест. Жалобы со стороны желудка — изжога, регургитация пищи и икота — усиливаются от еды и от табачного дыма.
Еда может прерваться рвотой, после чего незамедлительно продолжается. В эпигастрии ощущается пустота и желание сделать глубокий вздох в поисках облегчения. В животе возникают рези, вызывающие ощущение недомогания.
Как и у Nux vomica, имеется склонность к неэффективным позывам к дефекации. Когда развивается запор, отхождение мягкого стула происходит более болезненно, чем твердого.
Геморроидальные узлы менее болезненны при ходьбе, чем когда сидит в спокойном состоянии. Ректальные симптомы включают прокталгию, спазм ануса, выпадение прямой кишки и ощущение, что в прямой кишке находятся иголки. В результате эмоционального расстройства появляется безболезненный неотложный понос.
Сердечно-сосудистая система
В этой области изменчивость Ignatia проявляется в приступах сердцебиения с очень переменчивым, быстро меняющимся пульсом. Уровень кровяного давления в разное время разный.
Мочевыводящая система
Нерегулярное желание мочиться сопровождается невозможностью сделать это из-за спазма мускулатуры сфинктера, как при задержке мочи после родов. Часто выделяется большое количество светлой, лимонного цвета, мочи.
Половая система
Как и следует ожидать, действие Ignatia объясняется психогенным расстройством гормонального баланса, который проявляется в нарушениях менструации. Менструации темные, дурно пахнут, содержат сгустки. При дисменорее появляются колики, облегчение наступает при надавливании, когда лежит, а также при перемене позы.
Нервная система
Ignatia показана при лечении эпилептических приступов, вызванных испугом или наказанием, особенно у детей. Также к этому препарату можно обратиться в связи с мышечными подергиваниями и тиками при хорее у детей с проявлением истерии.
Двигательная система
Среди симптомов, упоминаемых в этой рубрике, следующие: ригидность шеи; подергивание в дельтовидной мышце; острые режущие боли в нижней части спины, распространяющиеся в бедра; боли в крестце, усиливающиеся, когда лежит; судороги в нижних конечностях, сопровождающиеся онемением и покалыванием.
А также боль в седалищном нерве переменного характера, когда приступу предшествует зябкость и дрожь; хуже становится в холодную погоду и ночью; во время приступа больной вынужден встать с постели и ходить, наступая на пол, в поисках облегчения.
Кожа
Появляется расстройство чувствительности, как, например, онемение и ощущение ползания мурашек, но особенно беспокоит зуд. Последний усиливается при перегревании, а также на открытом воздухе; после чесания наступает облегчение, но затем зуд возникает в каком-либо другом месте.
Модальности
Ухудшение от холода, от сладостей, от кофе или алкоголя, и, до известной степени, от контакта с табачным дымом или от любого сильного запаха. Другие причины ухудшения — зевота, надавливание на участки, где боль не ощущается, и эмоциональное расстройство. Улучшение наступает от тепла, во время еды, при перемене позы, при надавливании на болезненные места, — другими словами, вследствие активных действий, которые сами по себе отвлекают от озабоченности.
Клиника
Ignatia не считается глубоко действующим препаратом. Она, без сомнения, очень ценна при многих психосоматических расстройствах. Она дополняет действие Natrum muriaticum и Sepia, ее антидотами, при необходимости, являются Chamomilla или Pulsatilla.
В «Typologie» Леона Ванье есть очень подходящий отрывок, посвященный терапевтической ценности этого лекарства, который можно приблизительно перевести так: «Ignatia уменьшает чувствительность индивидуума, устраняет склонность к аэрофагии и парадоксальные и противоречивые проявления, которые сбивают врача с толку.
Пациент подвергается нескончаемому обследованию: кровь и мочу берут на анализ; учитывается основной обмен, исследуется стул, применяется рентгеновское обследование. Все показатели в пределах нормы. «У Вас все в порядке», — говорят пациенту. — «Вы можете перестать беспокоиться. Все Ваши симптомы — просто нервы», — жалкое утешение для страдальца. Ignatia сразу исправляет ситуацию».