Lathyrus sativus (Clarke)

cropped-listoc.jpeg

Спазмы в икрах. Ноги синие и холодные по утрам

Чина посевная. Сем. бобовые. Тритурация семян. Настойка цветов. Настойка зеленых стручков.

Клиника

Атетоз. Бери-бери. Импотенция. Локомоторная атаксия. Люмбаго. Паралич периферический (склероз спинного мозга); ревматический. Дрожательный паралич. Параплегия. Ревматизм. Ревматический паралич. Запал (у лошадей). Недержание мочи.

Характеристика

Спастическая параплегия известна под названием «латиризм» с давних времен, ее возникновение обычно связывают, как подразумевает само название, с отравлением Lathyrus.

Наш обычный сладкий горох имеет название Lathyrus odoratus. Две разновидности Lathyrus, которые вызывают отравление, это Lath, sativusи Lath, cicera. По внешнему виду они очень похожи. Lath, cicera несколько мельче, чем Lath, sativus, почти квадратный и более светлого оттенка. Если бы не коричневатый цвет, его легко можно было бы принять за обычный горох. У Lath, cicera цветы красные, а у Lath, sativus голубоватые. Оба культивируются и используются для еды, а иногда их срезают зелеными и лущат.

Двое больных поступили в клинику университета в Парме. Пациентами были два брата 17 и 12 лет с безукоризненным семейным и личным анамнезом, прежде здоровые. Они поступили с диагнозом локомоторной атаксии и хронического миелита. В течение предыдущего года они ели хлеб, который пекли из муки, сделанной из Lath. sat. и Lach. cic. Старший иногда ел зеленые стручки. Подобное питание вызывало тошноту, рвоту, головокружение, звон в ушах и отупение.

Симптомы постепенно нарастали, затем появился тремор верхних конечностей, который усиливался, когда братьям приходилось что-нибудь поднимать или опускать. Тяжесть в ногах с неопределенной болью, ощущением ползания мурашек и холода.

Старший брат не мог стоять не опираясь на палку. Слабости не было, но абдукторы и флексоры нижних конечностей стали плотными и сократились. Походка неуверенная и шатающаяся; правая нога поражена несколько сильнее. Он с трудом поднимал ноги, часто их подволакивал и внезапно с силой опускал, будто они были очень тяжелыми. Пациенту казалось, будто пол неровный; поэтому он был вынужден непрерывно смотреть под ноги, чтобы правильно их ставить. Весь свой вес он переносил на палку. С закрытыми глазами ему было тяжелее двигаться; ему казалось «что он стоит между двух пропастей». Ходить без обуви было труднее. Не мог сесть в постели без помощи рук.

Он не мог двигать пальцами ног, сгибать и вытягивать ступню по отношению к голени или голень по отношению к бедру; не мог вытянуть ноги или сдвинуть колени в положении сидя; не мог совершать произвольные движения приводящими и отводящими мышцами, так же как и вращение стопой. Коленный рефлекс усилен. Тактильная, температурная, болевая и чувствительность к электричеству-нормальные. Температура нормальная. Латиризм наблюдался в Алжире в связи с употреблением в пищу хлеба, приготовленного из пшеничной и ячменной муки в смеси с мукой из семян Lath. cic.

Когда урожай пшеницы бывает недостаточным, бедное население использует большое количество Lath. cic. (три части последней и по одной части пшеницы и ячменя). Возникающее в результате этого заболевание хорошо известно алжирцам, которые называют его словом, происходящим от арабского названия растения jilben.

Его симптомы следующие

Люмбаго; недержание мочи; импотенция, боль в нижних, а иногда и в верхних конечностях; тремор. Заболевание манифестирует внезапно, часто после влажной, холодной ночи.

Поражение нижних конечностей с анестезией и двигательным параличом. По прошествии нескольких дней или недель пациент начинает вставать, но у него наблюдается характерная походка: пятка в воздухе, носок вытянут и приведен; мышцы нижних конечностей сокращены; рефлексы повышены. В этот период уже мало что напоминает о нарушении чувствительности, а также о поражении мочевого пузыря и гениталий.

В случаях, описанных Bojanus, общие симптомы были такими же. Причиной заболевания был Lath, sat., который употребляли в пищу во время голода в России. Однако было отмечено и несколько необычных симптомов.

Случай 1: у мужчины 21 года, после того как он ел Lath. sat. в течение трех месяцев, появились обычные паралитические симптомы и «сильное давление в области мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию»; «выраженные отеки ног в положении сидя»; «чаще ноги холодные, однако ночью появляется ощущение жгучего жара с желанием раскрыться». Дыхание, сердце и пищеварение в норме.

Случай 2: мужчина 25 лет почувствовал (1) тяжесть и боль в области желудка, изжогу, у него появились тошнота, рвота (однажды кровью), колики, иногда понос с последующей сильной слабостью, тремором, холодностью стоп и спазмами в икрах; он испытывал затруднение при передвижении. (2) Приблизительно через неделю давление в мочевом пузыре стало настолько интенсивным, что пациент вынужден был мочиться немедленно, в противном случае моча отходила самопроизвольно с большой силой.

Понос также усилился и сопровождался давлением в кишечнике, подобным давлению в пузыре. Половое возбуждение отсутствовало; боль локализовалась в спине. В госпитале симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника были купированы, а паралич остался. Спазмы в икрах; ноги синие и холодные по утрам, а ночью горячие, с ощущением жжения. Эти симптомы беспокоили ежедневно в течение нескольких часов. Боль в спине возникала при прикосновении или попытке встать.

Случай 3: у мужчины 32 лет наблюдались (1) отрыжка, тошнота, рвота, рвота кровью, дизентерия. (2) Спазмы в икрах, настолько сильная боль в спине, что пациент с трудом мог двигаться; депрессия, ипохондрия. Движения в тазобедренном суставе были затруднены. Время от времени возникали эрекции и поллюции. У лошадей, после того как к их овсу добавили Lath., появлялись симптомы паралича конечностей, а также горла и трахеи, вызывая состояние, называемое «запалом». Некоторые из них умерли от удушья.

Ухудшение от холода; влажного ветра, что, по-видимому, является ведущей модальностью Lath. В случаях заболевания людей, так же как и лошадей, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не установится холодная, влажная погода. Чрезвычайно важно, что жгучий жар проходит, как только больной раскроется.

Испытания, особенно испытания разведений, должны будут выявить более точные указания, и тогда Lath., без сомнения, займет важное место в лечении заболеваний позвоночника. Отмечается достаточно близкое сходство симптомов Lath, с клиникой различных форм спастического паралича, бери-бери и локомоторной атаксии, что дает достаточные основания для его использования. С его помощью я вылечил несколько случаев спастического паралича.

Мисс Р. 25 лет болела в течение четырех лет. У нее наблюдались обычные симптомы спастического паралича с сильным запором и сильнейшими позывами на мочеиспускание; при попытке удержать мочу она выходила самопроизвольно. Мышцы были плотными и неподатливыми.

Она прошла интенсивное лечение у аллопатов, прежде чем попала ко мне на лечение. Сначала ей был назначен Hypericum, и больная почувствовала себя значительно лучше. Поскольку дальнейшего улучшения не последовало, ей был назначен Lath. sat. 1 и 30, после чего прогресс стал еще более заметным. Пациентка все еще находится на лечении. В одном из случаев латиризма боли в спине вызывались прикосновением. Ухудшение при прикосновении можно считать ключевым симптомом, так же как и ухудшение во влажную, холодную погоду.

В нескольких случаях было выраженное улучшение при раскрывании. Ухудшение от движений. Значительное улучшение в положении лежа (нижние конечности движутся более свободно). Я не встречал никаких сообщений, касавшихся заболевших женщин; мужчины более чувствительны к Lath., чем женщины. Видимо, он, как и Nux, является мужским средством. Главным образом он поражает органы, расположенные ниже талии.

Люмбаго и заболевания мочевого пузыря должны вылечиваться с помощью Lath.. W. A. Dewey описал замечательный случай излечения мужчины 28 лет с помощью Lath. sat. Зх. Приступы продолжались в течение шести месяцев. У пациента был горб, приобретенный в возрасте пяти лет, не доставлявший ему никаких неприятностей, кроме обычного неудобства.

При помещении в госпиталь (1 декабря 1898 года) он совершенно не способен был пошевелить нижними конечностями, даже пальцами. Аддукторы все время были в состоянии раздраженного напряжения, поэтому бедра были постоянно скрещены. Рефлексы значительно повышены. Боль отсутствовала. Болезненности позвоночника не наблюдалось. Состояние здоровья, в общем, нормальное. Еще одним симптомом было ощущение пояса, будто кусок ткани, намоченный в холодной воде и выжатый, обернут вокруг талии.

Через три недели после назначения Lath. sat. ригидность несколько уменьшилась. 5 апреля 1899 г. он смог поднять ноги и пошевелить пальцами. 2 июля вышел из госпиталя без каких-либо затруднений, патологическая раздражимость мышц исчезла. Кажется, в 1877 году я опубликовал те случаи, при которых Lath. sat. принес облегчение. Это были случаи ревматического паралича со скованностью в коленях и рассеянного склероза.

Взаимоотношения

Следует сравнить: Sec. (паралич; цианоз; облегчение, когда раскрывается); Phaseoi, Gels., Nux, Curar., Pic. ас. (паралич; эрекции); Dulc. (ухудшение во влажную погоду); Lyс. (улучшение при раскрывании); Nux(подходит мужчинам); Rhus (параплегия после промокания); Mang. и Con. (паралич, распространяющийся снизу вверх).

Этиология

Холодная и влажная погода.

Симптомы

1. Психика — Депрессия, ипохондрия.

11. Желудок — Тяжесть в желудке и нарушение пищеварения. Изжога. Тошнота. Рвота. Рвота кровью.

12. Живот — Колики.

13. Стул и анус — Понос с императивными позывами. Дизентерия. (Запор.)

14. Мочевые органы — Недержание мочи. Давление в мочевом пузыре; если пациент немедленно не помочится, моча отходит с большой силой.

15. Мужские половые органы — Импотенция. Время от времени эрекции и поллюции.

20. Спина — Люмбаго. Боль в спине настолько сильная, что не позволяет двигаться. Боль в спине усиливается или начинается при прикосновении.

22. Верхние конечности — Дрожь в руках усиливается при попытке что-нибудь сделать.

23. Нижние конечности — Внезапная параплегия, особенно у молодых людей, чаще молодых мужчин, чем у молодых женщин. Ягодичные мышцы и мышцы нижних конечностей истощены; верхние конечности не поражены. Лежа в постели, пациент достаточно легко двигает нижними конечностями, распрямляя и сводя их, но сгибание затруднено, особенно трудно поднять ноги. Левая нога значительно слабее, чем правая. При ходьбе пациент выбрасывает грудную клетку вперед, тогда как ноги остаются сзади; кажется, будто он переваливается с одной ноги на другую. Неправильно ставит ноги: слишком близко к средней линии, иногда пересекая ее, из-за чего ноги начинают заплетаться. Пациент с наиболее тяжелыми поражениями ходил так, будто у него очень кривые ноги. Весь вес тела переносится на плюсне-фаланговые суставы, пятки никогда не касаются земли.

При ходьбе вперед спиной отмечались те же нарушения. Стараясь стоять ровно, пациент сильно раскачивался из стороны в сторону и вперед, постоянно боясь упасть, инстинктивно старался сохранить равновесие, прижимая обе кисти к бедрам. При закрывании глаз ничего не изменялось. Уплотнение мышц, особенно абдукторов и флексоров. Ноги синие, цианотичные; холодные или горящие; отекают, если опущены вниз. Паралич ног и коленей. Скованность коленей, они согнуты, слабость в стопах и хромота; болей нет. Скованность в лодыжках и хромота.