Лечение пневмонии в начальной стадии. Borland

Красное лицо и сухая горячая кожа

В начальной стадии пневмонии применяются обычно: Aconitum. Belladonna. Ferrum Phosphoricum и Ipecacuanha. При пневмонии типа Aconitum начало всегда крайне внезапное. Обычная ситуация: пациент был на улице, подвергся воздействию холода и в тот же вечер слег с температурой.

Это крайне острое, стремительно развивающееся состояние. Как правило, вы увидите высокую температуру, очень заметное возбуждение, беспокойство и сильнейшую острую тревогу.

У пациента полный скачущий пульс, очень красное лицо и сухая горячая кожа. Обычно он жалуется на крайнюю сухость, жар и покалывание во рту, что сопровождается сильной жаждой. Ему почти всегда хочется холодных напитков. Теперь перечислим показания, ведущие к назначению Aconitum.

У вашего пациента суженные зрачки. Это — первый признак, который вы должны отметить с точки зрения назначения лекарства.

Второй признак: несмотря на сильный жар, гиперемированное лицо и горячую кожу, пациент типа Aconitum жалуется на холод в конечностях. У пациента очень быстро развивается непрерывный, сухой, короткий кашель, который, как он говорит, происходит из-за сухости в горле. Очень скоро у него появляются боли, очень острые, колющие, обычно в левой половине грудной клетки.

Наиболее удобное положение — в положении лежа на спине, с высоко приподнятым изголовьем. На ранних стадиях появляется небольшое количество мокроты, которая содержит прожилки яркой крови, а при кашле пациент испытывает ощущение, словно ему разрезают грудную клетку.

Если с момента заболевания прошло не более 24 часов, то вы найдете эти показания к Aconitum, но если прошло более 36 часов с момента начала заболевания, вы не обнаружите показаний к его назначению и не получите реакции на применение Aconitum.

При данных острых состояниях, если вы хотите полностью оборвать процесс, бесполезно давать потенции ниже 30. Если перед вами простуда типа Aconitum, когда еще не появилась высокая температура, то Aconitum в низкой потенции легко справится с ней.

Но 6 потенция, например, сделает это лишь в том случае, если вы дадите ее очень рано. Когда же поднялась высокая температура, вам следует дать высокую потенцию, если хотите оборвать пневмонию. Если у пациента температура 37.0°С, то доза Aconitum в любой потенции снизит ее.

Но если у него начинает развиваться пневмония, Aconitum 6 не предотвратит ее. Если вы используете потенции выше 30, то разумно будет повторять назначение не реже, чем один раз в час в течение первых четырех часов, а после этого назначать лекарство после двухчасовых интервалов, в общей сложности 12 часов.

Назначение необходимо продолжать до тех пор, пока температура не нормализуется, иначе она очень легко может вновь повыситься.

Наиболее часто используемое лекарство для ранних стадий пневмонии — Ferrum Phosphoricum. Как правило, пневмония развивается немного дольше, чем при типе Aconitum. Если пациент переохладился днем, то маловероятно, что вы обнаружите картину Ferrum Phosphoricum раньше, чем на следующее утро. И вы можете продолжать назначение Ferrum Phosphoricum где-то до третьего дня болезни.

Первая отличительная черта между пациентами типа Ferrum Phosphoricum и Aconitum — внешний вид. Вместо очень красного, ярко-красного лица и горячей сухой кожи Aconitum, у Ferrum Phosphoricum вы обычно обнаруживаете или локальное покраснение кожи щек, кожи над скулами, или покраснение с периодическим характером появления.

Если пациент кашляет, или поворачивается в постели, или вынужден говорить, он быстро заливается ярко-красной краской, но когда он отдыхает, покраснение лица исчезает, оставаясь только на щеках на фоне некоторой бледности.

Также у пациента Ferrum Phosphoricum вы находите очень заметную бледность кожи вокруг рта. Следующая черта Ferrum Phosphoricum состоит в том, что вы не находите возбуждения и страха в той же степени, как у Aconitum. Пациенты более усталые, нерасположенные к беседе, очень чувствительные к любому нарушению тишины.

Любой шум, любой громкий разговор, кажется, раздражает их, и они хотят, чтобы их оставили в покое. Им гораздо лучше, если они находятся в тишине, если им никто не мешает, что совершенно противоположно состоянию Aconitum, когда пациенты испуганы, хотят, чтобы кто-то все время был с ними рядом, уверены, что умирают, и боятся остаться в одиночестве.

У пациента типа Ferrum Phosphoricum присутствует сильный, мучительный, непрекращающийся кашель, но провоцируется он не ощущением сухости в горле, как у Aconitum, а чувством раздражения глубоко за грудиной. При лихорадке они определенно становятся зябкими.

Они чувствительны к холоду, и их кашель имеет тенденцию возникать от дуновения холодного воздуха. Следующая черта, отличающая Ferrum Phosphoricum от Aconitum, состоит в том, что у первого правая сторона вовлекается в процесс гораздо чаще, чем левая.

У Ferrum Phosphoricum состояние имеет тенденцию к ухудшению ранним утром, обычно между 4 и 6 часами утра, тогда как время ухудшения Aconitum — поздний вечер, ближе к полуночи.

Характер мокроты может помочь в дифференциальном диагнозе Ferrum Phosphoricum с другими «острыми» препаратами, например с Phosphorus, с которым его легко спутать.

У пациентов типа Ferrum Phosphoricum мокрота должна быть с ярко-красными прожилками, что более вероятно, чем появление ржавой мокроты, характерной для средств при более поздних стадиях пневмонии.

Мокрота типа Phosphorus начинает приобретать ржавый цвет, она более темная или темно-красная, и в ней больше крови в противоположность мокроте Ferrum Phosphoricum.

Начало заболевания при типе Belladonna такое же острое, как при Aconitum. Вы нередко сможете увидеть, что случай Belladonna разовьется в тот же вечер, когда больной побывал на холоде. Начало всегда очень резкое, сопровождается высокой температурой, достигающей 40,5°С и даже выше, с сильным возбуждением сердца. Пульс такой, что, кажется, кровь готова прямо-таки вырваться из сосудов наружу.

Пациент всегда крайне возбужден, и я видел случаи Belladonna, особенно у детей, когда пациенты уже в первые 12 часов с момента начала заболевания были практически в бредовом состоянии с температурой 41.

У них всегда ярко-красное лицо, и очень часто вы обнаружите генерализованное покраснение кожных покровов, которые будут обжигающе горячими при прикосновении к ним. Если пациенты находятся в бредовом состоянии или близки к нему, то в случае Belladonna вы всегда найдете и сильное возбуждение.

Это не та сильнейшая тревога и страх неминуемой смерти, которые имеются у пациента типа Aconitum. Это именно возбуждение. И случай Belladonna у взрослого — это тот тип больного, после поступления в госпиталь которого сестра докладывает: «Ему нужно что-то особое, я не смогу удержать его в постели, он возбужден, беспокоен, кричит, его практически невозможно контролировать».

Зрачки у Belladonna всегда расширены. Вы можете прибавить к этому интенсивную светобоязнь: пациенты типа Belladonna всегда чувствительны к свету, а если вы ухаживаете за больным пневмонией типа Belladonna, то у вас возникает постоянное искушение держать комнату в полутьме, однако пациент при этом начинает бояться самых разнообразных вещей.

Но если свет зажжен, ради Бога, не допускайте, чтобы он падал на вашего больного. Вероятно, им мерещатся незнакомые, странные вещи в темных углах комнаты, и» по-моему, не стоит гасить свет, чтобы не пугать их. Но совершенно необходимо, чтобы свет на них не падал.

Что касается жажды, то у пациентов типа Belladonna всегда сухой рот. В учебниках постоянно пишут, что у Belladonna имеется постоянная интенсивная жажда, но я видел большое число пневмоний типа Belladonna, когда жажды практически не было; пациенты жаловались на сильную сухость и жжение во рту, и все-таки особенной жажды у них не было.

При пневмониях вы не увидите типичного «малинового» языка, который описан у Belladonna. Скорее вы найдете полнокровный, сухой, темно-красный язык. Думаю, правосторонняя пневмония более характерна для Belladonna, чем левосторонняя, но я видел случаи и с левосторонним процессом.

Постоянный для этих пациентов симптом — приступы кашля от любого движения. На ранних стадиях кашель типа Belladonna очень сухой, болезненный, раздирающий, а мокрота обычно очень скудная. У этих пациентов всегда имеется очень интенсивная» конгестивная, пульсирующая головная боль от прилива крови, которая усиливается в положении лежа при низко опущенной голове.

Голова крайне чувствительна к любому движению. Другой симптом Belladonna, который иногда может быть полезным. — гиперестезия грудной стенки над пораженной областью. В этом случае грудная стенка пациента становится необыкновенно чувствительной к прикосновению и крайне болезненной при кашле.

Температура при пневмонии типа Ipecacuanha не такая высокая, как при других лекарствах, но может достигать 39°С, и пульс не такой скачущий. У этих детей типа Ipecacuanha всегда присутствует поразительная деталь — обилие слизи в легких.

Обычно имеются диффузные, генерализованные хрипы, и неизменно у пациентов обнаруживаются пароксизмы очень удушливого кашля. То, что приступы такого кашля часто сопровождаются явными рвотными движениями и ребенок отхаркивает большое количество вязкой, тягучей, окрашенной кровью мокроты, заставляет подумать об Ipecacuanha.

Кровь в мокроте Ipecacuanha всегда ярко-красная, что характерно для начинающейся пневмонии. После таких пароксизмов кашля пациенты типа Ipecacuanha очень изнурены, и когда краснота исчезает, вы видите типичного пациента Ipecacuanha: бледного, с бескровными губами.

После этих приступов у вас создается впечатление, что пациенты очень уставшие, вымотанные, и при этом состоянии им очень трудно угодить. Им очень плохо, их тошнит, они не желают, чтобы вокруг них хлопотали, они могут попросить то, что им не нужно, и получив, отказаться. Они очень сильно страдают.

При пневмонии типа Ipecacuanha у пациентов всегда имеется раздражение в носовой полости с сильнейшими приступами чиханья. Я не видел еще ни одного случая пневмонии типа Ipecacuanha, когда бы не было этих приступов чиханья. Состояние рта также может заставить подумать об Ipecacuanha. Он обычно довольно липкий, и в этих случаях я видел два разных типа языка.

При типично развивающейся долевой пневмонии, думаю, более характерен чистый язык. Но при бронхопневмонии, когда. кажется, сильная тошнота не связана с приступами кашля, у пациентов типа Ipecacuanha я видел весьма густо обложенный язык.

Как правило, у этих больных совершенно отсутствует жажда. Еще одна постоянная черта пациентов Ipecacuanha — они крайне чувствительны к душной, спертой атмосфере. Она вызывает у них кашель и усиливает их страдания, поэтому они постоянно хотят, чтобы помещение проветривали.

Итак, эти четыре средства покрывают пневмонии в начальной стадии их развития» и вы должны уметь оборвать любой из этих случаев за 24 часа. Если вы не застали случай на достаточно ранней стадии, то можете попробовать какое-нибудь другое средство.

Вы можете добиться успеха с Ferrum phosphoricum а можете и с Ipecacuanha, но маловероятно, что успешным будет назначение Aconitum по прошествии 24 часов с момента начала заболевания или Belladonna после 36 часов с момента возникновения болезни.