Соли калия. Borland

gory

Раннее утреннее ухудшение

Шесть наиболее употребительных солей калия — это Kali bichromicum, Kali bromatum, Kali carbonicum, Kali iodatum, Kali phosphoricum и Kali sulphuricum. Есть схожие черты, объединяющие все эти лекарства, но и различия у них совершенно определенные. Пытаясь сравнить эти препараты, невозможно рассматривать их одновременно. Единственное, что остается, — разбирать по очереди, выделяя яркие характеристики каждого и сравнивая с другими, находя при этом сходства и различия.

Kali bichromicum

Пациенты Kali bichromicum — светлокожие, белобрысые, толстые, несколь­ко медлительные и неактивные субъекты обоего пола. Лица у них довольно одутловатые; часто их кожа выглядит нездоровой, так как у большинства этих больных имеется тенденция к угрям. Глаза довольно мутные, может быть легкая желтушность конъюнктив, а также блефарит. Допустим, пациент -мужчина, выше среднего роста, выглядит сильным и мускулистым.

Он легко устает, поэтому желает усесться поудобнее, расслабиться на стуле и ничего не делать. Больной явно медлителен, почти ленив. Их жалобы делятся на три вида. Обычно эти пациенты являются типич­ными катаральными «диспептиками». Другие — склонны к заболеванию брон­хитом и астмой. Пациенты Kali bichromicum третьей группы не такие тол­стые и тяжелые, румянец на щеках у них более отчетлив, волосы темнее. Эти больные приходят к вам с фиброзитами. Есть еще одно состояние, когда мо­жет понадобиться Kali bichromicum, но пациент не соответствует типичному облику этого препарата, — это мигрень. Определенный тип мигрени не отве­тит ни на одно лекарство, кроме Kali bichromicum. Теперь рассмотрим все эти типы более детально.

Если рассматривать общие реакции, то можно обнаружить явные проти­воречия в реагировании на температуру у этих больных. У большинства пациентов Kali bichromicum тенденция к ухудшению состояния возникает летом, а в жаркую погоду обостряются фиброзиты. В то же самое время появ­ляются раздражение кожи, угри. Дыхательные расстройства, бронхит и аст­ма усиливаются весной и осенью.

Когда пациенты Kali bichromicum по-на­стоящему заболевают, то часто жалуются на зябкость, замерзание, озноб, им хуже в холодную сырую погоду и на свежем воздухе. За сутки у них дважды возникает ухудшение. Пациенты всех солей ка­лия имеют раннее утреннее ухудшение, которое варьирует по времени, но обычно бывает между 2 и 5 часами. У пациентов Kali bichromicum оно возни­кает раньше, у Kali carbonicum позже.

Пациенты Kali bichromicum чувствуют себя хуже при пробуждении, респираторные расстройства у них усиливаются. Это не раннее ухудшение, это ухудшение в обычное время пробуждения. Другая характеристика пациентов Kali bichromicum, которую стоит запомнить, — это ухудшение состояния после еды, когда они чувствуют усиление дискомфорта нарастание тяжести и спад энергии.

Еще один момент необходимо учитывать. У больных выявляется тенденция к выраженному чередованию симптомов. Фиброзит у них ослабевает, но ему на смену приходят расстройства пищеварения, поносы; или же мигрень может проходить, но появляется глазная симптоматика. Боли могут мигри­ровать с сустава на сустав. Типичные катаральные «диспептики» жалуются на то, что катары ста­новятся очень мучительными, когда погода влажная и холодная. При про­студах нос и все придаточные пазухи закладывает тягучей желтой слизью. Слизь может быть белой, если состояние хроническое.

Чем более оно запуще­но, тем белее слизь; чем острее состояние, тем слизь более желтая. В процесс может вовлекаться любая из придаточных пазух, но всегда имеется типичная для Kali bichromicum нудная, сверлящая боль, словно в пораженную область вворачивают винт. Чаще всего такой болью сопровождается поражение фронтального синуса, и, как правило, ей сопутствует жестокая общая голов­ная боль. Схожие боли могут быть в области гайморовых пазух или над гла­зами, в зависимости оттого, какая пазуха воспалена.

Картина зева в промежутках между приступами очень характерна. Вся задняя стенка застойно-гиперемирована, часто с нитями слизи, свисающими из хоан; миндалины, мягкое небо, язычок отечны. Это типичная картина, требующая назначения Kali bichromicum. Катаральное состояние может распространиться ниже по дыхательным путям с развитием бронхиолита и крайне мучительным кашлем. Одна черта, указывающая на Kali bichromicum, — это выраженная склонность пациентов давиться во время еды. При раздражении бронхов они давятся твердой пищей. Глотать жидкости они в состоянии, но глотание твердой пищи вызывает у них кашель, и их может вырвать.

Отхаркиваться по утрам больным тяже­лее. Ухудшение возникает с 2 до 5 часов утра, но может и позже, в то время, когда они обычно просыпаются. По утрам они откашливаются и с большим трудом отхаркивают обильную, тягучую, слизисто-гнойную мокроту. При дыхательных расстройствах им часто лучше на свежем воздухе, при усло­вии что он не очень холодный и сырой. Самое лучшее, говорят они, забрать­ся в постель и поскорее согреться.

Они часто жалуются на ощущение холода в груди. Это ощущение является общим симптомом у пациентов Kali bichromicum и Kali carbonicum, но у Kali bichromicum оно больше локализовано в прекордиальной области, а у Kali carbonicum распространяется по всей грудной клетке. Одна из самых частых жалоб при заболеваниях дыхательного аппарата — боль в груди, иррадиирующая от грудины в спину сквозь всю грудную клетку.

У Kali carbonicum имеются колющие боли в груди, но не та характерная боль, отдающая в спину. Если катаральное воспаление распространяется на желудок, а не на легкие, то у пациентов Kali bichromicum развивается типичный острый гастрит или язва желудка. Они жалуются на потерю аппетита и метеоризм с приступами тошноты и рвоты, возникающими внезапно. Их беспокоит очень сильное вздутие желудка с отрыжками и крайне мучительным ощущением тяжести в нем после еды.

Пищевые пристрастия и отвращения у них ярко определены. У больных выраженное отвращение к мясу. Вкусовое восприятие нарушено, и вода на вкус кажется особенно неприятной. При обострениях у них обычно развива­ется отвращение к жирам. Отмечаются тяга к кислому и выраженное пристрастие к пиву. Хроническое злоупотребление пивом — типичная черта Kali bichromicum. Но, несмотря на страстное его желание, употребление пива приводит к явному ухудшению состояния, вызывает тошноту и часто прово­цирует развитие острого гастрита. Ухудшение у них наблюдается также и от кофе.

Рвотные массы кислые, водянистые, желтые и тягучие. Иногда бывает рвота пищей, а когда желудок опустеет, то больных начинает рвать белой слизью, похожей на яичный белок. В случае язвы желудка в рвотных массах может быть кровь. Иногда она свежая, иногда может иметь вид кофейной гущи. Но язва для этих больных не так типична, как острый гастрит.

У паци­ентов обнаруживается склонность к застойному полнокровию печени, с появлением тяжести в правом подреберье, сопровождающейся поносами со сту­лом обесцвеченном, как глина. У пациентов Kali bichromicum имеется тенденция к появлению катаров мочевого пузыря с нитями желтоватой слизи в моче. Если у пациента разви­вается такое состояние, то отчетливым показанием к назначению Kalibichromicum будут характерные боли в области копчика, возникающие во время мочеиспускания.

Следующий тип пациентов Kalibichromicum — больные с фиброзитами. Чаще всего показаниями к Kali bichromicum будут острые боли в фиброзных оболочках и тенденция к усилению потоотделения. Ведущим показанием в данном случае является блуждающий характер болей.

Один какой-то сустав воспаляется и начинает болеть, затем боль проходит, но воспаляется другой. Пациент спокойно лежит, и вдруг внезапно возникает острая боль, длящаяся недолго. Хоть боли и возникают летом, но облегчаются они от тепла и усили­ваются от холода, а также ослабевают в покое и нарастают от движений. Но вот ишиалгия у пациентов Kali bichromicum явно облегчается от движения, а фиброзитные боли при этом усиливаются.

Боль по ходу седалищного нерва появляется в жаркую погоду и от горячих аппликаций облегчается, но не в такой степени, как фиброзиты. Улучшение также бывает от сгибания ноги. К переменам погоды эти больные особенно чувствительны.

Определенное число пациентов страдает мигренями. Тип мигрени, когда показан Kali bichromicum, сопровождается зрительной аурой; зрение неясное, затуманенное. Аура возникает совершенно внезапно, до начала головной боли, обычно проходит перед ее появлением, но может сопровождать ее до самого окончания. Эти гемикрании бывают то справа, то слева и отличаются особой жестокостью. Часто боль локализована в небольшом участке височной области. Боль облегчается сильным точечным надавливанием, Тепло помогает, и выраженное облегчение наступает от горячих аппликаций. Эти головные боли возникают периодически; они усиливаются от наклона или резкого движения.

Как правило, они возникают ночью и особенно сильны по утрам при пробуждении. Часто они сопровождаются сильнейшей тошнотой и рвотой, причем рвотные массы содержат слизь; белую, тягучую, похожую на яичный белок. Это типичная мигренозная головная боль, и она абсолютно не похожа на головную боль в области переносицы при катарах, распространяющуюся внутрь головы. Разница и в начале головной боли, и в ее связи с носовым катаром.

Kali bromatum

Есть несколько состояний, при которых Kali bromatum особенно ценен. Боль­шинство солей калия имеют склонность к полноте. Пациенты Kali bromatum тоже толстые, светлые, сонливые, довольно подавленные, мрачные, уны­лые, понурые, отупелые. Несмотря на это явное отупение и заторможенность, наблюдается определенное местное беспокойство. У больных беспокойные кисти и стопы, может быть явная тенденция к тремору.

Они часто жалуются на необычайную сонливость, могут заснуть, усевшись на стул; крайне затор­можены и сонливы; часто жалуются на то, что кисти, стопы и голени немеют и возникает ощущение, будто ноги дрожат, отчего у них появляется страх сойти с ума. Пока я не натолкнулся на Kali bromatum, мне всегда казалось сложным прописывать лечение детям, плохо успевающим в школе. Эти дети тупые, интеллект у них явно снижен, в чем-то они напоминают детей Pulsatilla, но с кожей слишком грубой для этого препарата.

Первое показание к Kali bromatum — тенденция к появлению угрей. Выраженные угри у ребенка без четких показаний к другим лекарствам часто излечиваются с помощью Kali bromatum. Это же относится и к угрям, появляющимся во время месячных у женщин: если нет показаний к другим лекарствам, эффект очень часто будет при использовании Kali bromatum. Иногда девочки-подростки такого типа с затяжными месячными также должны среагировать на назначение Kali bromatum.

Общие реакции Kali bromatum

Пациенты Kali bromatum «теплокровные», им хуже от жары, хуже летом, хуже в жарком помещении; лучше в холодную погоду, и, подобно всем солям калия, у них имеется тенденция к ухудшению состояния в ранние часы пополуночи, примерно около 2 часов ночи. У пациентов можно выделить три патологических состояния, когда показан Kalibromatum. Первое — явные хореические движения, возникшие после психоэмоционального шока или испуга: подростки такого типа обычно отвечают на Kali bromatum.

Другое состояние — далеко зашедший нефрит, когда пациент загружен и сонлив, с немного одурманенным видом и угрозой конвульсий; Kali bromatum часто поможет в этой ситуации. Есть еще одно состояние, когда Kali bromatum оказывается полезным. Это тяжелый случай инфантильной диареи, когда у ребенка начинают появляться признаки раздражения мозговых оболочек: имеется очень характерный водянистый по­нос, сопровождающийся менингеальными симптомами.

Раньше Kali bromatum в ортодоксальной медицине назначался для лече­ния эпилепсии, и определенное число случаев эпилепсии отвечают на его назначение в гомеопатических дозах. У женщин выявляется четкая связь между менструацией и началом припадков. Они появляются или во время, или перед самыми месячными, и вне этой связи я не видел никаких положи­тельных результатов от назначения Kali bromatum. И у мужчин, и у женщин, по-видимому, происходит ухудшение в новолуние. У эпилептиков, и муж­чин, и женщин, требующих назначения Kali bromatum, после припадков воз­никает жестокая головная боль. У них имеется особая аура перед приступом, словно отекает все тело, хотя на самом деле никакого отека нет.

Kali carbonicum

Из всех солей калия труднее всего доступен для понимания Kali carbonicum, не считая, может быть, Kali phosphoricum. Но с другой стороны, хоть в них и трудно разобраться, ценность их как лекарств от этого не уменьшается. Первое впечатление, которое складывается от пациентов Kali carbonicum, — это кроткие и мягкие больные, что не соответствует описанию Кента. Он описывает пациентов Kali carbonicum как раздражительных, край­не напряженных и нервных, но это не тот обычный тип, который встречается в Англии. Эти больные отнюдь не напряженные, они бледные, мягкие, вялые люди, легко устающие от любого напряжения. Когда они устают, у них появ­ляется боль в спине, вынуждающая лечь. Они склонны к избыточному весу и часто страдают плоскостопием.

Психический портрет почти такой же. Малейшее умственное усилие или возбуждение утомляет их, и они впадают в особое состояние умственного смятения. Утром они встают, зная, что сегодня им предстоит переделать мно­го дел. Они принимаются за какое-нибудь дело и вдруг понимают, что должны заняться чем-то другим, поэтому прекращают начатое и бросаются другому. Не успев как следует разобраться со вторым, они хватаются за третье. Наступает полнейшая неразбериха, и в итоге они ничего не доводят до конца. Они также говорят, что постоянно кладут вещи не на свои места.

Например, пациент будет объяснять, что он никогда не может найти свои бумаги у себя в офисе. Вроде бы он все складывает в предназначенное для этого место, но не может вспомнить, куда именно положил. В таком состоянии у них возникает страх, что они сходят с ума. Больные становятся торопливыми, допускают ошибки в речи, пропускают слова, вставляют неправильные, забывают закончить предложение и так далее. Пациенты начинают сами себя раздражать, становятся пугливыми. Обстоятельства их раздражают, они становятся ревнивыми и подозрительными с коллегами по работе.

Когда больные находятся в таком состоянии, с ними очень сложно иметь дело, они, как правило, проявляют странную мстительность. Постоянная жалоба этих па­циентов — любое физическое или умственное напряжение их абсолютно изма­тывает. Любое возбуждение совершенно истощает, они должны лечь в по­стель, им понадобится два-три дня, чтобы прийти в себя.

У пациентов Kalicarbonicum много страхов; страх сойти с ума, страх бедности, будущего, смерти. В связи с этими страхами у них появляется вы­раженная тяга к созданию запасов и накопительству. Пациенты Kalicarbonicum — собственники по своей сути. Они держатся за все. Цепляются за жизнь, боясь умереть, даже если им кажется, что жить вряд ли стоит. Держат­ся за мужей, даже если они их не любят; за детей, даже если те причиняют им одно беспокойство и не очень хорошо обращаются с ними. Они дрожат над своими деньгами и могут быть очень скупыми, хотя часто это — следствие страха бедности. Еще один момент, имеющий отношение к их умственной тупости, — ощущение неудачи, провала.

Они становятся стеснительными, не могут постоять за себя. Если кто-то указывает им на ошибку, особенно если ее допущено не было, это выбивает их из колеи. Сказанное совершенно не согласуется с описанием Kali carbonicum, сделанным Кентом. Еще один важ­ный момент в отношении пациентов Kali carbonicum — специфическое отвра­щение к прикосновению. Они просто не выносят, когда к ним прикасаются. Их обычная жалоба — ощущение, что их ждет полный упадок сил. У них генерализованное катаральное состояние, они подвержены простудам и обыч­но страдают какой-либо патологией желудочно-кишечного тракта.

Общие реакции Kali carbonicum

Пациенты Kalicarbonicum в целом зябкие, фактически они так же чувствительны к холоду, как и любой другой лекарственный тип в фармакопее. Они чувствительны к любому холоду, а не только к сквознякам. Их страдания значительно усиливаются от любого напряжения, умственного или физического; они также очень чувствительны к сырости.

В их температурных реакциях имеется кажущееся противоречие: ухудшение от холода, улучшение от тепла, но в то же самое время характерно ухудшение от теплого питья. На самом деле они согреваются от горячего питья, а затем сразу же замерзают, и ухудшение состояния связано с последующим замерзанием, а не непосредственно с употреблением теплого питья. После еды им обычно хуже, дискомфорт усиливается. Это основные черты данного лекарства, за исключением типичного для солей калия ухудшения с 2 до 4 часов утра.

У пациентов Kali carbonicum также отмечается позднее утреннее ухудшение, при пробуждении. Когда наступает время вставать, они всегда чувствуют себя особенно плохо, ощущают упадок сил. Еще одна постоянная черта, касающаяся болей независимо от их локализации — в руках, спине, груди или суставах — вне связи с поражением дыхательной, пищеварительной систем или фиброзных тканей. Боли всегда очень острые и режущие и постоянно перемещаются с места на место. Они почти всегда облегчаются от тепла, усиливаются от холода и часто от надавливания. Иногда боли появляются во время отдыха и немного ослабевают от движения, но если пациент двигается быстро, то боли отчет­ливо усиливаются.

Одна пожилая женщина с типичной тригеминальной невралгией была, наверное, лучшим примером пациента Kali carbonicum, который я видел. Она была настолько чувствительной к сквознякам, что достаточно было взмахнуть носовым платком у нее перед лицом, и все три ветви тройничного нерва охватывались болью. Малейшее движение провоцировало боль: еда, разговор, смех, улыбка — любое мыслимое движение. Лицо было так чув­ствительно к прикосновению, что она не могла даже умываться.

Она была типичной изнуренной, утомленной женщиной средних лет кали-карбонического типа, с болями в спине. Это очень напоминает описание Magnesia phosphorica. Оба пациента невероятно чувствительны к холоду, но больно­му Magnesia phosphorica легче от надавливания, а пациенту Kali carbonicum от этого хуже.

Magnesia phosphorica может облегчить состояние, но никогда не излечит данный тип невралгии с чувствительностью к надавливанию. Катары для Kali carbonicum так же характерны, как и для любого друго­го лекарства в Materia Medica. Разгорячившись от физического усилия или согревшись в теплом помещении, а затем выйдя на улицу и переохладив­шись, они всегда простужаются с появлением выделений из носа. По той же причине имеется и склонность к жестоким головным болям. Обычно голов­ная боль височная, с одной или обеих сторон, и такая острая, что вызывает тошноту.

Насморк быстро распространяется на глотку, миндалины становятся сухими, болезненными, горячими, с обильной белой, иногда желтой, вязкой и липкой слизью. У больных рано вовлекаются миндалины, которые болезнен­ны и очень чувствительны к холоду, — это ценный диагностический признак. Если это состояние сразу же не остановить, то разовьется бронхит с сухим пароксизмальным кашлем.

Слизи немного, больные чаще ее проглатывают, чем отхаркивают. Кашель такой сильный, что может доходить до рвоты, и наряду с ним беспокоят типичные для Kali carbonicum жестокие, кинжальные боли в груди. Имеется также обычное ухудшение с 2 до 4 часов утра. Kali carbonicum едва ли понадобится на ранних стадиях пневмонии, так как он нужен после развития опеченения. Показаниями будут время ухудшения в ранние утренние часы, характер болей, мокроты и кашля и тот факт, что определенное облегчение больной получает сидя в постели с высоко поднятым изголовьем и наклонившись вперед. Обычно вовлекается правая нижняя доля, и больным хуже лежать на пораженной стороне. При пневмонии часто имеется выраженная одышка, и они могут пить только маленькими глотками, так как не в состоянии надолго задержать дыхание. Больные не могут есть какую-либо твердую пищу, так как у них начинается кашель, который продолжается до тех пор, пока не появится рвота. Лицо пациентов всегда имеет тенденцию к бледности, легкой цианотичности и одутловатос­ти. Большая опасность пневмоний типа Kali carbonicum заключается в раз­витии сердечной недостаточности.

Лекарство, которое легче всего спутать с Kali carbonicum, — Hepar sulphuris. У пациентов Нераr имеется такое же состояние дыхательных путей, такой же тип кашля, та же чувствительность к холодному воздуху и вовлечен­ность миндалин, но время ухудшения другое. Оно наступает не с 2 до 4 часов утра, а гораздо позже — в 7, 8 или 9 часов утра, и лицо у пациентов не такое одутловатое. Они более худые, более осунувшиеся, более встревоженные. Пациенты Kal icarbonicum всегда жалуются на расстройства пищеваре­ния, и главная жалоба у них — метеоризм: после еды появляется сильное взду­тие живота, от которого исключительно трудно избавиться и охватывающее весь живот, а не только желудок. У больных имеется чувство пустоты в жи­воте: они испытывают голод, хотят что-то съесть, но после еды им легче не становится.

Другой очень частый симптом Kali carbonicum — ощущение внутреннего холода в животе, а при заболеваниях дыхательного аппарата — в груди. Будучи крайне чувствительны не только к внутреннему, но и к внешнему холоду, эти пациенты, как правило, решительно возражают против осмотра. У пациентов Kalicarbonicum обнаруживается тенденция к появлению колик. Они могут быть кишечные или печеночные; часто беспокоит лишь ощущение полноты и болезненности в области печени. Больные могут стра­дать от желчнокаменной колики, но скорее у них разовьется холецистит, чем желчнокаменная болезнь.

Большинство пациентов Kali carbonicum страдает запорами, часто исключительно болезненным геморроем с сильно выступа­ющими наружу геморроидальными узлами и склонностью к тромбозу. Иногда геморроидальные шишки кровоточат, но характерный симптом — край­няя болезненность и острейшая гиперестезия: пациенты не переносят ни малейшего прикосновения к узлам.

Большинство пациентов Kali carbonicum испытывают выраженную жажду с потребностью в кислом. При острых заболеваниях возникает потребность в сладостях. Это могут быть шоколад или конфеты, а может быть желание непосредственно сахара, что естественно при переутомлении, а такие люди в состоянии переутомления находятся постоянно. Как правило, имеется отвращение к мясу. Большинство пациентов Kali carbonicum употребляют слишком много мучного, хотя в учебниках об этом не написано.

Все они склонны к заболеваниям зубов, едва ли вы увидите кого-то из них со здоровыми зубами. Десны у них обычно воспалены, запах изо рта зловонный, язык бледный и дряблый. Может отмечаться обычный для солей калия язык с густым налетом у корня, но чаще он дряблый, бледный и отечный. Другая постоянная черта любой из солей калия, наиболее выраженная у Kali carbonicum (если не считать Kali phosphoricum), — ухудшение после полового контакта. После коитуса больные чувствуют себя в полном изнемо­жении. У Kalicarbonicum перед половым актом имеется необычайное поло­вое возбуждение, а после него — полная прострация. У Kali phosphoricum возбуждение выражено не в такой степени, но прострация даже еще сильнее.

У Kali carbonicum очень выражена тенденция к кровотечениям. У жен­щин месячные могут быть слишком частые и всегда-очень обильные. Часто во время менструации кровь подтекает постоянно, временами возникает обильное ее излияние, затем вновь наступает период подтекания, но кровоте­чение никогда не останавливается. Вероятнее всего, у пациентки имеется или полип, или фибромиома.

Во всех учебниках написано, что Kali carbonicum — опасное лекарство. Кент предупреждает против его использования при острой подагре, но в наше время это заболевание встречается реже, и в тех нескольких случаях, что я видел, показаний к нему не было. Многие говорят, что его опасно назначать при увеличенных суставах, но это не соответствует истине, во всяком случае применительно к ревматоидному артриту. Многие пациенты с четкими по­казаниями к Kalicarbonicum получали его в высоких потенциях и поправля­лись. Он давался много раз при пневмониях без опасных последствий. Одна­ко препарат очень опасен при туберкулезе: надо выбирать потенцию осторожно, так как пациент плохо переносит реакцию, запускаемую лекар­ством в организме. При патологии желудка он также применялся много раз без каких-либо неприятных последствий.

Не прописывайте Kali carbonicum от желчной колики пациенту, у которого это лекарство является конституци­ональным. (То же самое и с Lycopodium: если вы дадите его для лечения печеночной колики пациенту типа Lycopodium, возникает опасность выраженного ухудшения.) Но если есть показания к Kali carbonicum при печеноч­ной колике у пациента с другой лекарственной конституцией, например Phosphorus, тогда можно дать Kali carbonicum.

Если у вашего пациента колика и он принадлежит к типу Kali carbonicum, а показаний к какому-либо другому лекарству вы найти не можете, то назначьте Kali carbonicum в очень низкой потенции. Очень часто пациентам этого типа с желчной коликой будет показан Aconitum. Он облегчит симптомы, а когда боль пройдет, вы можете продолжить лечение с помощью Kali carbonicum.

Кент утверждает, что Kali carbonicum сложно изучить. Мое впечатление о пациентах Kali carbonicum — они бледные, очень зябкие, толстые, очень дряблые, потливые, медлительные люди. У них слабые, разболтанные суставы, таз довольно широкий, лодыжки очень часто отечные, отчего обувь становится тесной. Лодыжки отекают и выглядят скорее пухлыми, чем жирными. Лицо этих больных бледное и также одутловатое, кожа влажная, и создается впечатление, что после надавливания на нем останется ямка. Набрякшие мягкие ткани вокруг глаз, отечность, особенно верхних век, — это не похоже на морщинистость у типа Саustiсum. Пациенты чаще смуглые, нежели свет­лые. Еще одно недомогание встречается у Kali carbonicum почти всегда, независимо от основного их страдания. Это боли в спине, напоминающие таковые у Sepia, но локализованные ниже, чаще в крестце.

Боли очень легко провоцируются любым напряжением; ходьбой или стоянием и начинаются в виде тупых болей в крестцовой области. Они распространяются через ягоди­цы в верхние отделы бедра, что для Sepia совершенно нехарактерно. Боли облегчаются, когда пациент лежит на твердом, и не ослабевают, как у Sepia, в положении сидя на стуле и от надавливания. Чтобы получить облегчение, пациент Kali carbonicum должен лечь.

Личность этих больных представляет собой странную смесь. Яркая ха­рактеристика типичного пациента Kali carbonicum — спутанность мышле­ния. Типичное их состояние — смятение. Они начинают одно дело, оставляют его не закончив и принимаются за другое. Они берутся за три-четыре дела сразу и ни одного не заканчивают, а потом начинают из-за этого беспокоить­ся и суетиться. Если это деловой человек, он дает инструкции одному со­труднику, останавливается и принимается диктовать письма, затем чувству­ет, что должен позвонить и назначить встречу. Начав с полдюжины дел и видя, что ни с одним не справляется, он впадает в панику, и в результате ничего не доводится до конца. В таком состоянии, вместо того чтобы успоко­иться, взяться за что-то одно и довести это до конца, он суетится еще сильнее, становясь еще более занятым, и так ничего и не заканчивает. Своеобразие этих больных заключается в удивительной неспособности постоять за себя.

Они очень раздражаются, но если подвергаются нападкам, особенно несправедливым, то не могут ничего сказать в ответ. Они переживают сильную обиду, но ответить обидчику словами не могут. Это состояние заторможенности Kali carbonicum. Эти больные склонны завидовать более одаренным, способным, а о тех, кто помогает им в трудной ситуации, могут зло отозваться. Еще одна странная особенность, более характерная для пожилых пациентов Kali carbonicum, — выраженная тяга к накопительству.

Они ничего не выбрасывают. Здесь есть отличие от скупости и скаредности, характерных для других лекарств, так как это скорее неспособность расставаться с чем-либо. Подобная черта может проявиться и в другом: они очень зависимы от членов своей семьи и тем не менее ведут себя по отношению к ним отвратительно, отравляя им жизнь.

Еще одна их черта — резкая гиперчувствительность. Они очень чувствительны к шуму, который сильно их раздражает. Из-за своего смятения и спу­танности сознания они испытывают досаду. Даже если пациент заторможен, он остается сверхчувствительным к шуму, прикосновению и всегда — к боли. Шум пугает его, заставляя вздрагивать, а больной жалуется на тошноту и ощущение пустоты в животе. Затем во всем теле, вплоть до кончиков паль­цев, начинается пульсация. Заторможенные пациенты Kali carbonicum часто говорят, что еще более спутанными они становятся после еды или даже во время приема пищи. Они часто зевают, когда едят.

Больные подавлены, сон­ливы и заторможены, после еды их беспокоит метеоризм. Практически у каж­дого пациента Kali carbonicum имеется страх остаться одному. У больных отмечается ухудшение состояния в ранние часы пополуночи, независимо от характера их страданий. Если поражен пищеварительный тракт, а это самое частое расстройство у пациентов Kali carbonicum, им бу­дет хуже с 2 до 4 часов утра.

Иногда у таких заторможенных пациентов появляется удивительный симптом. Им снятся друзья, которых они не видели много лет, а проснувшись, больные узнают, что те заболели или с ними слу­чились какие-то неприятности. Этот симптом подтверждался много раз. Что касается «местоположения» Kali carbonicum, то он располагается где-то между Calcarea carbonica и Sepia. У него такое же умственное отупе­ние и зябкость, как и у Calcareacarbonica, та же слабость лодыжек, та же склонность к растяжению мышц от подъема тяжестей, но Kalicarbonicum почти всегда будет показан при боли в спине от растяжения. С другой сторо­ны, отношение этих больных к семье схоже с тем, что характерно для Sepia, например отвращение к своим домочадцам, но Sepia при этом не проявляет такой зависимости от семьи. У обоих лекарств имеются тянущие ощущения внизу живота и менструальные головные боли, но у Sepia месячные обычно скудные, а у Kali carbonicum — чрезмерно обильные.

Kali iodatum

У всех пациентов, нуждающихся в Kali iodatum, имеются определенные постоянные черты: они «теплокровные», и им явно лучше на свежем воздухе. Что касается внешних черт, то хронические и острые состояния необходимо рассмотреть отдельно.

Хронические состояния Kali iodatum

Типичные пациенты Kali iodatum — бледные, выглядят хрупкими, с лабильными сосудодвигательными реакциями. Они легко краснеют. Кожа обычно белая и чистая, а волосы, как правило, светлые. «Острый» тип пациента более тучен, чем можно было бы предположить, легче краснеет, а румянец более насыщенный, чем у хронического больного; черты лица более грубые, лицо имеет цианотичный оттенок, а губы толстые. Пациенты и острого, и хронического типа подавлены, легко обескураживаются, у них часто при­сутствует отвращение к жизни. Нрав у них плохой, они раздражительны и, если им досадить, переходят к оскорблениям. Характерное для них двига­тельное беспокойство сильнее выражено, если они возбуждены. При любой попытке контролировать их поведение они склонны ударяться в слезы. Если они пытаются что-то объяснить, то чувствуют, что не в состоянии подобрать нужных слов, отчего начинают волноваться и в отчаянии принимаются ры­дать, поскольку очень беспокоятся за себя.

Есть определенное время суточных ухудшений состояния. Обычное для солей калия ухудшение — с 2 до 5 часов утра. Кроме того, пациенты Kali iodatum хуже чувствуют себя утром при пробуждении. Они часто просыпа­ются с головной болью, с сухостью в горле и в состоянии общей подавленно­сти. Они чувствительны к сырой погоде, и, несмотря на генерализованное чувство жара, им хуже при употреблении холодной пищи, особенно холод­ного молока.

Необходимо учитывать также их склонность к крапивнице, а у некоторых и к астме, и оба эти страдания усиливаются на морском побере­жье. Все пациенты Kaliiodatum имеют повышенный аппетит. Они постоянно голодны, обычно испытывают жажду и, как все пациенты солей калия, обна­руживают тенденцию к метеоризму.

Kali iodatum — очень полезное лекарство при фиброзитах, артритах, иши­алгиях. Необходимо учитывать характерную черту: если это ишиалгия, то боль локализуется в определенной точке седалищного нерва, но область бо­лезненности будет распространяться далеко от места боли. Если это артрит, то будет болезненным не только сустав, но и ткани выше и ниже него.

При ишиалгии и артрите ухудшение возникает от тепла. Пациент хочет раскрыть больное место, хочет, чтобы к этому месту приложили что-то холодное. Им легче от движения, причем чем дольше двигать больным местом, тем больше облегчение. Первые движения могут быть болезненными, но если их продолжать, то боль постепенно уходит. Обнаруживается тенденция к ночным ухудшениям. При ишиалгии больному плохо, когда он лежит на пораженной стороне, хуже становится в положении сидя и стоя, но лучше, если он двигается.

Острые состояния Kali iodatum

Kali iodatum особенно полезен при острых заболеваниях носа и глаз. Из всех воспалительных заболеваний глаз для этих пациентов наиболее характерен острейший конъюнктивит с блефароспазмом. Лицо в этом состоянии y них типичное гиперемированное, выражен отек век, конъюнктивы воспалены, кожа вокруг глаз красная, а краснота и отек распространяются на лоб, который также выглядит отечным и одутловатым. Имеется сильная светобоязнь, выраженная головная боль, конъюнктивы гиперемированы и отечны. Выделения густые, зеленовато-желтые; при открывании глаз слезы прямо-таки льются потоком. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль, и часто обнаруживается тенденция к раннему изъязвлению роговицы. Если такое состояние сопровождается ухудшением от тепла и облегчением от холода, то почти всегда будет излечиваться посредством Kaliiodatum.

Острое воспаление придаточных пазух носа — еще одно состояние, при котором часто показан Kali iodatum. Это тяжелые случаи, сопровождающиеся отеком лба, который распространяется на глаза. У больных имеются ха­рактерное насыщенное покраснение, сильные разрывающие боли и ощуще­ние полноты в области корня носа, распространяющееся внутрь черепа. Это сопровождается очень едким водянистым насморком, жжением в глазах и обильным слезотечением, порой с саднением носа и опуханием верхней губы.

При таком состоянии носа могут быть небольшие язвы в полости рта, обыч­но на кончике языка. Есть один симптом, подтверждающий назначение Kali iodatum: сильная боль в основании языка при его высовывании. Такая кар­тина всегда указывает на Kali iodatum. Неважно, конъюнктивит, фронтит, гайморит или этмоидит у пациента: если есть ухудшение от тепла, излечение должно наступить от Kali iodatum. «Теплокровному» пациенту со звоном в ушах при отсутствии каких-либо других показаний назначьте Kali iodatum.

Тот же симптом, но у зябкого, мерзнущего больного очень часто исчезает при назначении China.

Kali phosphoricum

Есть важное различие между Kali phosphoricum и всеми остальными солями калия, у которых обнаруживается тенденция к избыточному отложению жира, в то время как большинство пациентов Kali phosphoricum — худые, с типич­ной бледной, воскового оттенка кожей, обычно темноволосые, раздражительные, истощенные нервно и физически. Походка у них обычно немного сутулая и шаткая, движения неуверенные. Причина шаткости иногда кроет­ся в головокружении, но гораздо чаще связана со слабостью конечностей.

В психическом статусе отмечаются сильное уныние, отчаяние, упадок духа. Больные тревожны и почти всегда принадлежат к неврастеническому типу. Раздражительность пациентов Kali phosphoricum — это раздражитель­ность от слабости и сознания собственной неспособности справляться с жизненными ситуациями. Когда они раздражены, то обычно срываются, плачут, истощаются. Тогда у них появляются тремор и страх, что они потеряют контроль над собой и сорвутся на крик. Они хотят, чтобы кто-то поддерживал их, чтобы было легче себя контролировать и не повредиться рассудком.

Есть и другие особенности психики. Они всегда стесняются и нервничают при встрече с друзьями или незнакомыми людьми, но это особенно заметно, когда приходится выходить из дома. Считается, что это связано с тоской по дому, но в действительности это страх незнакомой обстановки. Они не только стеснительны, но и подозрительны по отношению к незнакомым. Другой симптом, часто встречающийся у больных Kaliphosphoricum и возникавший у испытателей, — страх открытого пространства, симптом, который трудно найти в Materia Medica. Несмотря на психическую и физическую слабость, у пациентов Kaliphosphoricum часто обнаруживается двигательное беспокойство. Они легко вздрагивают и необычайно чувствительны к шуму. Другая особенность этих больных состоит в том, что, несмотря на явную слабость, страхи и истоще­ние для них характерно удивительное упрямство.

Это особенно заметно, ког­да им советуют пройти курс лечения, который поправит их здоровье. Наряду с исключительной слабостью и утомленностью имеется выраженное отвраще­ние к жизни. Несмотря на подавленность, страх смерти у них все-таки присут­ствует, и они не из тех, кто кончает жизнь самоубийством. Такое состояние часто возникает после длительных тяжелых или хронических истощающих заболеваний, когда сопротивляемость организма очень мала.

Они всегда бледны и имеют явно нездоровый вид, но при возбуждении лицо краснеет. Такое случается и после еды: одновременно с краснотой уси­ливается потоотделение, особенно головы и лица. И Kali phosphoricum, и Phosphorus склонны к покраснению и приливам жара, но в остальном между ними много различий. Наряду с утомленностью у пациентов Kali phosphoricum появляется характерная боль, локализованная в седьмом шейном позвонке, с вовлечением всего грудного отдела позвоночника. Это одна из основных жалоб пациентов Kali phosphoricum, и появляется она всякий раз, когда они устают. Эта боль в спине отличается усилением в положении лежа или сидя и немного ослабевает, если осторожно двигаться, и сопровождается при этом ощущением слабости в спине.

Общие реакции Kali phosphoricum

Пациенты Kali phosphoricum сверхчувствительны к холоду. Фактически большинство их реакций — это ухудшения. Очень немногие факторы приносят облегчение их состоянию. Им хуже от теплой погоды, от еды, обычно утром при подъеме — всегда от усилий и напряжения; лишь порой немного легче становится от осторожного движения. Как правило, пациенткам Kali phosphoricum хуже перед месячными, но определенно лучше, когда менструация началась. Обычное для всех солей калия ухудшение — в ранние часы пополуночи. Больные особенно чувствительны к прикосновению, и любое эмоциональное возбуждение, например плохие новости или сенсационные сообщения, заставляет их дрожать, полностью истощая. Им хуже от разговоров, для них это стресс, особенно если приходится разговаривать с несколькими людьми одновременно, и тем не менее для них характерен страх одиночества. Типична для этих больных боязнь толпы, когда они начинают дрожать, испытывая страх. Различные боли и парестезии в руках и ногах могут быть проявлением дегенерации нервной системы. Состояние пациентов с рассеянным склерозом может заметно улучшаться при назначении Kali phosphoricum. У всех этих больных имеются онемение, тремор и боли, усиливающиеся от физического напряжения. Осторожные, медленные движения улучшают их самочувствие, очевидно стимулируя гемоциркуляцию.

Практически все пациенты страдают от расстройства пищеварения с нали­чием характерных особенностей. Аппетит этих больных своеобразно противо­речив. Они часто испытывают странное чувство голода, описываемое как ощущение пустоты в животе, исчезающее, как только они начнут есть. Пациенты сразу же чувствуют насыщение, словно желудок наполнен доверху. При упот­реблении даже небольшого количества еды, — а пациенты Kaliphosphoricum никогда не в состоянии съесть много — у них появляется сильный метеоризм. Но уже через несколько минут после трапезы они опять испытывают чувство голо­да. Это те самые нервные, постоянно что-то жующие «диспептики». Практичес­ки у всех этих больных имеется отвращение к хлебу, а утешение они находят в сладком печенье и шоколаде. Очень часто они просыпаются около 5 часов утра, испытывая острое, грызущее чувство голода, и утоляют его, съев немного пече­нья. Они страдают от метеоризма, который крайне тяжело разрешается и приво­дит к коликам.

У некоторых пациентов Kali phosphoricum периоды между при­емом пищи и появлением дискомфорта в животе длятся дольше. Больные страдают от явных голодных болей, но дуоденальной язвы, как правило, нет. Для этих пациентов характерно облегчение от приема пищи, что бывает при типичной дуоденальной язве, но это нервная диспепсия, а не язва. При расстрой­ствах пищеварения роту них нездоровый, десны воспалены и болезненны, легко кровоточат, может появиться зубная невралгия.

Язык у пациентов Kali phosphoricum, особенно при расстройствах пищеварения, дряблый и имеет очень характерный налет горчичного цвета.

Что касается пищевых пристрастий и отвращений, то у Kaliphosphoricum часто имеется потребность в ледяной воде. Это странный симптом, так как они часто жалуются на ощущение холода в животе. Подобно всем пациен­там солей калия, они очень любят сладости и, как и большинство таких боль­ных, — также и кислое, с периодическим появлением сильного желания уксу­са.

Курируя изможденную, утомленную женщину с болями в спине и тягой к уксусу, нужно в первую очередь подумать о двух лекарствах — Kali phosphoricum и Sepia. Обе пациентки зябкие, усталые, раздражительные, бледные; обеим лучше от движения. Но у Kali phosphoricum боли беспокоят в основном в грудном отделе позвоночника, а у Sepiа — в крестцовом. Пациенткам Kali phosphoricum в положении лежа скорее становится хуже, пациенткам Sepia — лучше. У Kali phosphoricum имеется тенденция к появлению бледности и часто к возникновению почти черных кругов под глазами; для Sepia характерна нездоровая желтизна кожи с коричневыми кругами под глазами. Как и у всех солей калия, у Kali phosphoricum обнаруживается отвращение к хлебу и мясу.

Практически все такие нервные, ослабленные пациенты страдают от головных болей, особенно те, которым требуется Kali phosphoricum. Но име­ется и другой тип больных с головными болями, которым явно показан Kali phosphoricum. Это студенты, которые занимались чрезмерно интенсивно. Головная боль начинается ночью, она особенно острая утром при пробужде­нии; часто слегка облегчается, если подняться и немного походить, но к вече­ру опять нарастает. Головная боль в целом усиливается от холода и стано­вится значительно резче от шума. Боль так интенсивна, что кажется, будто вовлекается вся голова — даже скальп и волосы становятся чувствительны­ми к прикосновению. Если немного поесть, она на короткое время ослабева­ет, но возобновляется, когда пациент вновь проголодается. Укутывание го­ловы, тепло дают облегчение, но любое волнение или умственное напряжение провоцирует жестокое обострение. Вместе с дрожательной слабостью пациенты Kali phosphoricum могут страдать от приступов сердцебиений со снижением сократительной функции миокарда и низким артериальным давлением и иногда от стенокардии. При стенокардии они жалуются, что после исчезновения острой иррадиирующей боли в этом месте остается чувство онемения.

У пациента Kali phosphoricum обнаруживается тенденция к острым по­вторным приступам цистита. У пожилого, изможденного и ослабленного че­ловека, с тенденцией к недержанию мочи, Kali phosphoricum, как правило, излечивает цистит и восстанавливает контроль над сфинктером. Пациенты жалуются на жгучие боли при мочеиспускании, возникающие в начале моче­отделения и продолжающиеся после его завершения. Боль локализуется обыч­но в мочевом пузыре, а не в уретре. Представьте пациента, любителя сахара, с тремором, изможденного, голодного, исхудавшего, и вы не удивитесь, уз­нав, что Kaliphosphoricum часто будет показан диабетикам. У женщин-пациенток Kali phosphoricum имеется тенденция к скудным месячным. Если у них лейкорея, то она будет экскориирующей и интенсивно окрашенной. Очень часто она возникает одновременно с острейшей овариальной болью. Стоит упомянуть еще две вещи. Первое — если не учитывать повышенную потливость лица и головы после еды и вследствие усилий, потовые железы в целом довольно неактивны, и пациенты с легкостью не потеют. И второе — сон у них, как правило, прерывистый, а снятся кошмары.

Kali sulphuricum

Kali sulphuricum схож и с Sulphur, и с Pulsatilla. Типична инертность, неуклюжесть, утомленность и медлительность. Кожа пациентов обычно красная и грубая. Больные довольно толстые и медлительные в движениях, постоянно жалуются на усталость, и это ощущение чаще бывает следствием лености, а не физического утомления. У них имеется выраженное отвращение к любой работе, как к физической, так и к умственной. Обычно они подавлены и жалеют себя, часто теряют уверенность в себе и становятся стеснительными, а в связи с депрессией могут жаловаться на смятение, ощущая, что их мозг работает не совсем хорошо. Несмотря на очевидную стеснительность, пациенты Kali sulphuricum нетерпеливы и подвержены сменам настроения: они то активны, то подавлены.

Больные склонны к мнительности по поводу здоровья, думают, что серьезно больны, особенно по вечерам и ночам, а, просыпа­ясь утром, воспринимают мир в мрачных красках. Они упрямы, и попытки объяснить им, что болезнь не так страшна, как они полагают, злят их. Наря­ду со спутанностью мыслей они жалуются на головокружение, ощущение полноты в голове и жара в лице.

Другая характерная черта — раздражение кожи. Пациентов Kali sulphuricum постоянно беспокоит зуд. У них чешется практически все: глаза, нос, скальп, вся кожа в целом. Больные всегда страдают от катаров. У них обнаруживается склонность к катаральным конъюнктивитам: веки склеива­ются и зудят, по краям их образуются желтые корки. Выделения такие же желтые, как и все остальные выделения, и они всегда раздражающие, вызы­вающие зуд, независимо от того, откуда исходят — из глаз, носа, груди, глот­ки или влагалища. Сильное раздражение носа часто сопровождается изъязв­лением слизистой и усиливается в жарко натопленном помещении или в жаркую погоду. Kalisulphuricum — одно из наиболее часто показанных ле­карств при хроническом среднем отите с типичными для этого средства жел­тыми раздражающими выделениями.

У пациентов Kali sulphuricum обнаруживается тенденция к воспалению геморроидальных узлов, сопровождающемуся сильным зудом в перианальной области. Тепло в целом ухудшает состояние этих пациентов, и им всегда лучше на свежем воздухе, хуже по вечерам, значительно хуже от физической нагруз­ки, так как они разогреваются, пропотевают и простужаются. От отдыха они становятся вялыми, а лучше им — от осторожных движений.

Больным хуже по утрам, когда, просыпаясь, они чувствуют себя заторможенными и испытывают головную боль. Хуже этим пациентам и после приема пищи. Одна особенность, необычная для таких медлительных, вялых пациентов, — сильное ухудшение от шума. Они также склонны простужаться после приема ванны, горячей или холодной. Больные всегда страдают от застойных головных болей с чувством сильного жара и тяжести в голове.

Обычно головная боль начинается над глазами и иррадиирует в область лба, оттуда распространяется по всей голове, но сильнее она выражена справа. Модальности практически те же, что и у Kali phosphoricum. Головные боли усиливаются по утрам при пробуждении, нарастают вечером, от тепла, после еды, во время месячных. Пациенты чувствительны к резким движениям и вибрации, что усиливает головную боль. Им лучше на свежем воздухе и от прикладываний холодного. В отличие от большинства застойных головных болей, эти облегчаются от надавливания и в положении лежа.

Практически все пациенты Kali sulphuricum страдают от катаров, обыч­но верхних дыхательных путей. При наличии показаний Kali sulphuricum — одно из самых полезных лекарств при катарах дыхательных путей. Типич­ные пациенты при расстройствах органов дыхания выглядят гиперемированными, а при катаральном трахеобронхите у них обнаруживается обиль­ная секреция слизи с влажными хрипами в легких. Кашель усиливается после еды и облегчается от холодного питья или на холодном воздухе, причем па­циентов беспокоит ощущение раздражения глубоко в трахее. Мокрота жел­тая и отхаркивается с трудом. Состояние рта тоже типично: в зеве желтая слизь, а язык обложен желтым налетом. Больные всегда жалуются на непри­ятный пресный привкус во рту и особенно на дурной привкус воды. Наряду с этим они могут иметь обычные для Kalisulphuricum пищевые пристрастия: к сладкому, кислому, холодной пище. Другое состояние, при котором может понадобиться Kali sulphuricum, — артриты, с общим ухудшением от тепла, ослаблением болей от движений и пребывания на свежем воздухе.

Это ассоциируется с сухой кожей, обычно покрытой чешуйками, что сопровождается зудом, а иногда крапивницей. Боли блуждающие, начинаются в одном суставе, затем перемещаются на другой, далее на третий. Во время этих болей пациенты Kali sulphuricum часто жалуются на сильный холод в кистях и стопах, что сразу же позволяет исключить Sulphur, с которым Kali sulphuricum легко спутать. У пациентов Sulphur конечности всегда горячие, а у Kali sulphuricum они холодные.

Есть еще одна черта пациентов Kali sulphuricum, имеющая отношение к их сну, особенно во время лихорадочных состояний: им снятся кошмары о привидениях, смерти, ограблениях и убийствах с жестокой борьбой. Сон у Kali sulphuricum никогда не бывает спокойным, а просыпаются они в ужасе. Симптомы Kali sulphuricum и Rhus toxicodendron имеют сходство, но пациен­там Kali sulphuricum всегда хуже от жары, a Rhus toxicodendron — от холода.