Много ест, но худеет
Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Iodum, Natrum muriaticum и Silicea.
При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятельности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который назначается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия).
Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера — Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хорошо знакомо — Sulphur, Ignatia. В 16 часов — Calcarea phosphorica. Ночью — Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени — Psorinum.
Больной испытывает особое желание некоторых продуктов — например, масла, что характерно для Ferrum, или несъедобных вещей — Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.
Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи — Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla.
Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы.
Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чувство жажды. Никогда не испытывает жажды — Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla.
Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата: жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся. Arsenicum album; жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени.
Natrum muriaticum; жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы. Bryonia; жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом больной испытывает отвращение к воде. Она кажется ему горькой. China.
Некоторые больные испытывают отвращение к вину — Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли.
Человек может жаловаться на различный привкус во рту. Кислый, металлический, соленый, сладкий. Наличие привкуса нужно обязательно учитывать при выборе препарата.
Желудочные нарушения
По их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы:
Появляются сразу же после приема пищи
и это часто указывает на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают — Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо находится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятствует прохождению пищи.
Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к назначению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желудка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum.
Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливостью и отсутствием жажды.
Появляются спустя час после еды
Что является, в большинстве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis.
В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой.
Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов.
Для Argentum muriaticum также характерны подобные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии.
Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась.
Появляются спустя три часа после еды
Что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, дрожь и тошнота.
Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонливость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху.
В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжогой и постоянным жжением за грудиной. Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.
Читать далее «Аппетит. Vannier»
