Хронический алкоголизм
Есть два состояния, когда можно найти показания к Lachesis при расстройствах пищеварения. Чаще речь идет о хроническом алкоголизме. Реже — когда имеется явный септический процесс в брюшной полости, и неважно, септический это аппендицит или септический холецистит. У хронического алкоголика, которому показан Lachesis, присутствуют определенные постоянные черты.
У него всегда имеется тремор, темное застойно-полнокровное лицо, чувство стянутости и сдавления горла с потребностью в свежем воздухе. Эти хронические алкоголики часто жалуются на исключительно сильное ощущение холода в голенях и стопах, что является показанием к назначению Lachesis. Нередко это сопровождается некоторым их отеком.
Что касается ментальных симптомов этих алкоголиков, то в более острой фазе вы найдете у них типичную психику Lachesis, когда пациенты в беседе перескакивают с одной темы на другую, имеется затруднение речи, торопливость, нетерпеливость и подозрительность, которые аи ассоциируете с этим лекарством. Но гораздо чаще эти больные пребывают в очень ленивом, вялом, меланхолическом состоянии.
Как и все хронические алкоголики, они имеют типичное утреннее ухудшение: просыпаются с сильной тошнотой, общим недомоганием и слабостью; в течение дня их состояние постепенно улучшается, и к вечеру они становятся довольно активными.
Когда они испытывают похмелье и ужасную тяжесть, то нередко жалуются на острую головную боль по утрам при вставании с постели, в области корня носа, с резкими невралгическими болями, распространяющимися по всей голове.
Они обычно предъявляют жалобы на гложущее чувство в желудке, которое облегчается от еды. Иногда вам может помочь наблюдение за тем, как пациент съедает свою пищу он делает это стремительно, с жадностью заглатывая еду. Как правило, после такой поспешной трапезы он чувствует себя ужасно раздутым и склонен к сильным отрыжкам.
Язык обычно красный и сухой, хотя в наиболее тяжелых случаях вдоль линии, проходящей через центр языка, появляется коричневатая полоса. Изредка я встречал алкоголиков типа Lachesis с обложенным языком и красной полосой вдоль средней линии, идентично той картине, которую мы наблюдаем в случае Veratrum viride.
У пациентов Lachesis с гастритом обнаруживается сильное желание алкоголя, и у многих из них желание устриц: шампанское с устрицами — «диета выбора». Разумеется, алкоголь в любой форме ухудшает состояние их желудка.
У этих больных развивается типичная алкогольная печень, с сильной чувствительностью области правого подреберья и ухудшением от любого надавливания. Они не выносят никакой стесняющей одежды.
Впоследствии у них часто развивается асцит. У таких хронических алкоголиков вы нередко найдете альбуминурию и тенденцию к кровоизлияниям в сетчатку, особенно левого глаза, с жестокими болями и ощущением, словно глазное яблоко выдавливается из орбиты.
Часто отмечаются повторяющиеся приступы крайне зловонного поноса с гнилостным запахом. Итак, это первый тип случаев. Второй септический процесс в брюшной полости. Вы обнаружите у этих больных сухой коричневый язык чаще, чем красный. Характерна сильная жажда.
Также имеются дизартричная речь, которая обычно ассоциируется с Lachesis, затруднение при высовывании языка и выраженный тремор. Не имеет большого значения локализация септического очага — желчный пузырь или аппендикс, — но эта патология всегда сопровождается чувством сильного вздутия и исключительно сильной чувствительностью, такой, что пациенты едва выносят малейшее прикосновение.
Даже поверхностная пальпация для них исключительно болезненна. Они жалуются на ощущение, будто содержимое брюшной полости завязалось в тугой клубок, и боятся, что там что-нибудь порвется или лопнет.
У них отмечается тенденция к повышению температуры около 22 часов, и они всегда хуже себя чувствуют после сна: просыпаются с ощущением, что они отравлены или сильно одурманены, часто с мучительной головной болью.
Есть одна интересная деталь, имеющая отношение к аппендикулярному или любому другому абсцессу в правой подвздошной области: сильная боль начинается в области слепой кишки и распространяется вниз, в бедро, или в правую половину крестца. В случае инфицирования желчного пузыря у них возникает боль точно такая же по характеру, иррадиируюшая чаще в желудок, чем в спину.
В этом состоянии лицо у них имеет тот же вид — темное и отечное, присутствует то же ощущение общего жара, та же noтребность в свежем воздухе, чувство, будто они задыхаются, и очень часто ощущение ледяных конечностей.
Если имеется раневое отделяемое, например в случае оперированного аппендицита, то оно всегда отличается сильным зловонием, нет никаких признаков заживления послеоперационной раны, и видны темные, нездоровые кровяные сгустки, обычно ассоциируемые с тенденцией к кровоточивости.
Случай
Пациентка — женщина средних лет с рыжевато-коричневыми волосами. Из-за венозной гиперемии и мелких вен, выступавших на щеках и носу, она была красной, а нос и уши имели явно синюшный оттенок. Глаза были ясными и чистыми, а сама пациентка очень настороженной. Кисти рук, довольно полнокровные и красные, казались немного отечными и дрожали.
Пациентка была очень беспокойной, говорила в типичной манере, свойственной пациентам Lachesis, когда очень сложно удержать собеседницу в рамках обсуждаемой темы.
Речь не о том, что они что-то скрывают, просто не обращают внимания на вопрос. Часто их увлекает что-то другое, и они не уясняют суть вопроса. Они начинают рассказывать, о чем хотят, вовсе не отвечая на вопрос.
Недостатка в словах нет — они льются потоком. Рассказывая о себе, пациентка была совершенно откровенна, а симптомы оказались прекрасно обрисованы. Когда речь зашла о ее жизни, то выдающейся чертой оказалась какая-то определенная зависть к тем членам семьи, с которыми было все в порядке. Ее мужем был сильный и здоровый мужчина, ходивший каждый день на работу, а по выходным игравший в гольф.
Пациентка очень завидовала его прекрасной форме, так как сама вынуждена была оставаться в постели. Ее дочь была замужем и имела четверых здоровых детей. Наша пациентка завидовала здоровью своих внуков, тогда как ее собственные дочери в детстве часто болели, что было предметом ее беспокойства.
Другой типичный симптом: пациент Lachesis всегда путается во времени суток. Он думает, что сейчас вечер, когда на самом деле утро, и наоборот. Еще одна очень яркая черта — выраженная неловкость, застенчивость и странное тщеславие.
У нашей пациентки это было смешано с другим типичным симптомом Lachesis — узким религиозным кругозором. Она принадлежала к одной мелкой религиозной секте и была уверена, что это единственная секта на всей земле.
Целыми днями она только и говорила с окружающими о своей вере, пытаясь убедить их вступить в секту. Временами она рассказывала о тех суммах, которые она жертвовала на развитие секты, и было интересно наблюдать, какое удовлетворение она получала от всего этого.
Порой больная, правда, могла сказать, что она самый бедный член секты и совершенно бесполезна для нее, и если только у нее со здоровьем будет так же хорошо, как у ее мужа, она сможет дать религиозной общине больше.
Однажды она упомянула об одном неприятном эпизоде с ее протеже, который ее просто обманул. Ее муж рассказывал, что два последние года его супруга была очень подозрительной, не давая ни фунта даже тем, кого знала многие годы.
Жизнь очень сложная, — говорил он, — и я не хочу расстраивать жену, так как она сейчас нездорова, и одна из вещей, которая ее расстраивает, это то, что я выпиваю.
Я не ограничиваю себя тесными религиозными рамками, но она хочет вписать меня в ее стандарты. Я хожу играть в гольф, порой могу и выпить, но когда возвращаюсь домой, то первый вопрос, который она мне задает, — не выпивал ли я. Она всегда хочет знать, где я был и не делал ли чего-нибудь, что противоречит ее религиозным убеждениям».
Другая пациентка имела типичную для Lachesis подозрительность в еще большей степени. Она жила в небольшой деревушке и всегда пребывала в беспокойстве, во всем подозревая соседей; всегда выискивала во всем оскорбления и пренебрежение и считала, что все ее обманывают.
Это типичная реакция Lachesis. Это был лишь один тип пациентов Lachesis. Есть и другой — хронический алкоголик. У них имеется та же тенденция к венозному стазу, расширению вен на носу и лице, но нет такой яркости и остроты ума, а восприятие всего притуплено. Выявляется та же особенность — не закончив одной темы, переходить на другую.
У больных обнаруживается тремор, что вообще характерно для пациентов Lachesis. Они более раздражительны и гораздо злее в своих замечаниях по отношению к другим людям, чем большинство Lachesis.
Пациенты Lachesis порой бледные, но кожа нечистая, а на лице и кистях всегда видны расширенные вены или веснушки. Еще одна черта алкоголиков типа Lachesis — выраженное ухудшение у них возникает от еды.
После приема пищи они становятся еще более сонливыми, загруженными, спутанными и выявляют склонность к покраснению лица. Лечить их тяжело. Другая часто выявляемая черта алкоголиков — они прекрасно осознают, что сами виноваты, что оказались в таком состоянии, и пребывают по этому поводу в пессимистическом настроении.
Они считают, что безнадежны, как бы их ни лечили, и очень мнительны в отношении лекарства, которое им назначается, считая, что оно или отравит, или одурманит их.
У всех пациентов Lachesis возникает типичное ухудшение состояния после сна. Симптомы во время сна усиливаются, и больному хуже уже при пробуждении. Все они очень чувствительны к теплу и, учитывая их склонность к застойному полнокровию, не выносят ничего стесняющего: тесных воротничков, поясов и подобных вещей.
Любые расстройства со стороны сердца сопровождаются у них сильной одышкой, отчего они хотят сбросить с себя одеяла и раскрыть окна.