Острая сердечная недостаточность
При острой сердечной недостаточности большинству пациентов требуется одно из четырех лекарств: Arsenicum album, Antimonium tartaricum, Carbo vegetabilis и Oxalicum acidum. Сделать индивидуальный выбор несложно, так как есть многочисленные признаки для дифференцирования этих лекарств.
Arsenicum album
У этих пациентов типичный для данного лекарства психический дистресс, с крайним страхом, крайней тревогой, психическим и двигательным беспокойством. Их мучает постоянная жажда с потребностью пить холодную воду часто и понемногу.
Основная жалоба — чувство сильнейшего давления в сердце, ощущение тяжелого груза или сжимания грудной клетки. В это же время пациент чувствует, что не может сделать достаточно глубокий вдох, и считает, что смерть уже рядом.
Как правило, пациенты Arsenicum album холодные, замерзают, хотя жалуются на жгучие боли в грудной клетке. Внешне они всегда выглядят крайне встревоженными. Кожа серая, губы довольно бледные, возможно слегка цианотичные, состояние тяжелое и опасное.
Лицо у этих больных, как правило, серое, осунувшееся, морщинистое, черты лица заострившиеся. Обычно из анамнеза вам известно, что приступ начался внезапно, и ответ на назначение Arsenicum album должен быть таким же быстрым.
Первый ответ — уменьшение тревожности и сильнейшего страха, двигательное беспокойство уменьшается, а пациент начинает немного согреваться. По-видимому, Arsenicum album действует в значительной степени как кратковременный сердечный стимулятор, и в большинстве таких случаев необходимо повторять прием лекарства часто и в высоких потенциях.
Рассматривая подобные случаи, необходимо учитывать один практический момент. Пациент, например, хорошо ответил на Arsenicum album, его состояние улучшилось, но затем, через 6 часов, возникает рецидив. Если повторять назначение Arsenicum album, то второй раз улучшение уже не наступит.
Чтобы избежать этого, необходимо успеть назначить другое лекарство в течение 6 часов первичного коллапса, пока пациент все еще отвечает на Arsenicum album.
Это должно предотвратить вторичный коллапс. Похоже, это один из очень немногих примеров идущих вразрез с правилом, говорящим о том, что пока у пациента происходит улучшение состояния, следует продолжать давать старое лекарство. В этих острых случаях типа Arsenicum album, если пациенту становится лучше, то второе лекарство нужно дать в пределах 3 часов.
Лекарства, которые часто следуют за Arsenicum album на этой реактивной стадии, — Phosphorus и Sulphur, но это ни в коем случае не аксиома.
Легко можно представить, как серый, осунувшийся, тревожный пациент, ответивший на Arsenicum album, согревается, как немного пропадает серый оттенок кожных покровов, больной уже не такой осунувшийся, а черты лица не такие заострившиеся, уменьшаются тревога и беспокойство, — и пациент входит в типичную стадию Phosphorus.
Или же наступает другая реакция — пациенту становится слишком жарко, волнами накатывается то жар, то озноб, они сбрасывают одеяла, им хочется свежего воздуха — тогда нужен Sulphur. Это два наиболее часто показанных лекарства, но еще одно может оказаться полезным после назначения Arsenicum album.
Речь идет о Carbo vegetabilis. Здесь желание свежего воздуха остается, пациент должен сесть, чтобы получить большее облегчение, так как страдает метеоризмом и газы оказывают давление на диафрагму.
Конечности очень холодны, но жажда исчезает. У пациента небольшой цианоз, он потеет, у него сильнейшая потребность в свежем воздухе, в сквозняке, он просит направить на него вентилятор. Если обнаруживаются такие симптомы, то показан Carbo vegetabilis.
Читать далее «Болезни сердца. Borland»