Метеоризм
Carbo vegetabilis — лекарство, о котором подумает каждый врач, когда перед ним больной, страдающий метеоризмом. Но, к сожалению, не все больные с метеоризмом отвечают на Carbo vegetabilis, и тут нам помогает четкое знание, какому именно больному подойдет это лекарство, при назначении которого он буквально воспрянет.
Эти пациенты страдают метеоризмом, и для них типична атоническая диспепсия. Как правило, они уже долгое время страдают хроническим расстройством пищеварения. Есть два типа таких больных.
Первый худой, высокий, астеничный, долихоморфный, типичный «абдоминальный неврастеник». У таких больных всегда имеется ощущение дискомфорта в животе и ощущение, словно одежда слишком тесная. Такие пациенты вечно выглядят утомленными, имеют несчастный и нездоровый вид.
Кожа у них бледная или, скорее, желтоватая. Чтобы стимулировать аппетит, им нужно либо что-нибудь очень сладкое, либо очень соленое. У них страстное желание кофе, кислых напитков или кислых фруктов.
Обычно они не любят ни мясо, ни жирную пищу. Если вы попытаетесь назначить им молочную диету, то она им не понравится, они будут чувствовать себя от нее гораздо хуже — окажется, что она значительно усилит их метеоризм.
Второй тип Carbo vegetabilis совсем не похож на «абдоминальною неврастеника». Он чаще имеет избыточный вес, выглядит упитанным, в анамнезе можно отметить систематическое переедание, возможно, длительное злоупотребление алкоголем, но особенно характерно употребление тяжелой, трудноперевариваемой пищи. В конечном счете пищеварение у такого пациента начинает сдавать.
У нею имеется такое же ощущение полноты и вздутия в животе, как и у первого типа, и такой же выраженный метеоризм. Но эти — тучные пациенты гораздо сильнее страдают от чувства жжения, чем тощие. Они весьма склонны к появлению колик в животе вообще и к печеночным в частности и очень часто имеют конкременты в желчном пузыре.
Длительно предававшись чревоугодию, эти пациенты теперь отказываются от мяса и особенно от тяжелой жирной пищи, так как от всего этого испытывают дискомфорт. У них развивается почти такая же группа симптомов, как у «абдоминальных неврастеников», — тяга к кофе и кислому, после употребления которых они испытывают такой же дискомфорт: их просто раздувает, как пузырь.
Оба эти типа получают временное облегчение от отрыжек, избавляясь от части скапливающихся газов. Таково хроническое состояние пациентов типа Carbo. Но они страдают также и от острых приступов жжения, болей в эпигастрии, которые обычно возникают вскоре после еды.
Вместе с этими желудочными болями у них очень быстро развиваются приступы колик с тенденцией к рецидивированию, которые в течение двух часов после еды становятся все более мучительными. К концу этого времени они отрыгивают большое количество газов, и приступ тут же проходит. Вместо отрыжки у них может начаться сильное урчание в животе, и приступ также прекращается.
Если пациенты съедят мороженое, выпьют ледяной воды или охлажденною вина, то это, как правило, почти сразу же спровоцирует появление ощущения вздутия в животе и приступ острых колик.
Они съедают плотный обед где-нибудь вне дома, запивают его кислым охлажденным вином, что вызывает сильное вздутие живота. Прибавьте к этому легкое возбуждение от послеобеденной беседы — и пациент оказывается сраженным приступом острой сердечной недостаточности.
