Thyroidinum (Clarke)

milk

Микседема. Среди седых волос вырастают черные

Тиреоидин. Экстракт из щитовидной железы. Тканевой препарат. Тритурация свежей щитовидной железы овцы или теленка. Разведения жидкого экстракта железы.

Клиника  Абсцесс. Акромегалия. Альбуминурия беременных. Амблиопия. Аменорея. Анемия, в том числе острая пернициозная. Стенокардия. Боль в спине. Обморожения. Запор. Послеродовая эклампсия. Понос. Увеличение количества мочи. Отеки. Дисменорея. Заболевания среднего уха. Экзема. Обмороки. Фиброма. Несрастающиеся переломы. Диффузный токсический зоб, экзофтальм. Рост новых волос или, наоборот, выпадение.

Сердечная недостаточность, пороки сердца. Истерия. Истероэпилепсия. Ихтиоз. Идиотия. Лепра. Мания. Недостаточное количество молока. Микседема. Неврастения. Ожирение: Отеки. Неврит зрительного нерва. Паралич рук и кистей. Параплегия. Туберкулез. Красный питириаз. Псориаз. Послеродовая лихорадка. Рупия. Склеродермия. Сифилис. Тетанус.

Характеристика  С 1892 г. Murray начал использовать препарат, полученный из щитовидной железы, для лечения микседемы и обусловленной гипотиреоидным состоянием патологии других органов, в результате передозировок произошло множество несчастных случаев. Я собрал большое количество подобных фактов и вместе с вылеченными симптомами объединили в схему, снабдив каждый случай библиографической ссылкой. В приведенной ниже схеме ссылки опущены.

Вылеченные симптомы заключены в скобки. Marc Joussett тоже собрал множество симптомов в «L’Art Medical», некоторые из которых я позаимствовал для своей схемы, а также дополнил ее более поздними наблюдениями. Первый опубликованный случай, вылеченный с помощью разведений, был одним из моих собственных: Элеанор Н., 17 лет, страдала от приступов «истероэпилепсии» в течение десяти месяцев.

Заболевание развилось после простуды. Сначала приступы были частыми, позже они появлялись только перед менструацией. Иногда они длились по полчаса, и им предшествовало появление отечности лица и конечностей, после которой не всегда следовал припадок. Во время припадков пациентка прикусывала язык.

Другими симптомами были: боль в ногах, спине и голове (затылке и макушке); отечность горла, вынуждавшая ее расстегнуть воротничок. После четырехмесячного отсутствия у нее появились обильные менструации. Напряжение и сильная боль в левом яичнике. Тоны сердца слабые, пульс 120 ударов в минуту, пациентка не могла лежать из-за сердцебиений и головной боли. Ноги были настолько слабыми, что она не могла стоять. Щитовидная железа слегка увеличена. Запор. Бессонница, ей регулярно приходилось принимать снотворное.

Брат пациентки был болен эпилепсией. Ей несколько помог Lach. (улучшил сон), но стойкое улучшение началось только после назначения Thyr. Зх, по 2 г три раза в день. 4 ноября она не могла подняться с постели; 15 ноября она уже ходила при поддержке; 29 ноября головная боль прекратилась; 6 декабря она уже неплохо ходила самостоятельно, и кишечник впервые опорожнился без клизмы. Психическое состояние улучшилось, экзофтальм исчез, и перед Рождеством она покинула госпиталь в хорошем состоянии.

С помощью Thyr. 1M F. С. Skinner успешно вылечил дисменорею у пациентки с диффузным токсическим зобом. В случае порока сердца, развившегося вследствие ревматизма, у мужчины 24 лет, Thyr. Зх, назначенный по 2 г три раза в день, быстро вылечил сжимающую боль в сердце с невозможностью находиться в положении лежа и ускорил общее выздоровление.

Thyr. оказывает глубокое действие на сердце. Во многих случаях лечения препаратами щитовидной железы развивались обмороки с последующим смертель ным исходом. Во многих случаях наблюдался цианоз. У пациента Burnett Thyr. Зх вызвал тяжелую стенокардию. Вообще, между щитовидной железой и сердцем существует тесная связь, что отчетливо наблюдается на примере диффузного токсического зоба, поэтому Thyr. успешно использовался при лечении широкого спектра кардиологических заболеваний.

При микседеме, кахексии вследствие удаления щитовидной железы, кретинизме и подобных состояниях, когда щитовидная железа отсутствует или ее работа нарушена, смысл назначения тиреоидина состоит в восполнении физиологической недостаточности. В этих случаях отечность и ожирение могут расцениваться в качестве ключевых симптомов Thyr.

Поскольку иногда лекарства могут оказывать противоположное действие, я назначил Thyr. Зх по2т ребенку 5 лет, выглядевшему как скелет и не старше, чем на два года, которого всю его жизнь держали в коробке в подвале до тех пор, пока он не попал в госпиталь. При поступлении его вес составлял 6,5 кг. Под действием Вас. 200 и при осторожном подкармливании он начал прибавлять по 120 г в неделю. После того как я назначил ему Thyr., он стал прибавлять по 340 г в неделю, вставать на ноги и даже смог сам стоять, держась за стул. Мальчика школьного возраста, светловолосого и зябкого, с холодными, липкими ступнями и кистями, страдавшего тяжелым псориазом, полностью вылечил продолжительный курс Thyr. Зх, а позже Thyr. 30 (который действовал лучше, чем низкие разведения). Аналогичным способом (Thyr. Зхи30)я вылечил у полной женщины диабет, развившийся в возрасте 60 лет. В дальнейшем она могла употреблять любую пищу. (Но на ее мужа, худощавого человека, который тоже страдал диабетом, Thyr. не подействовал.)

С помощью Thyr. в вещественных дозах было вылечено множество заболеваний кожи, как то: красный питириаз, интенсивное покраснение и шелушение ног с сильным зудом; ихтиоз; сифилитическая сыпь; склеродермия. Он влияет на метаболизм костей: задерживает прогрессирование акромегалии и способствует консолидации длительно не срастающихся костей при переломах. Он увеличивает количество молока при грудном вскармливании (когда его не хватает).

Он вылечивал тетанию, как идиопатическую, так и развившуюся после хирургического вмешательства. Ключевым симптомом в этих случаях является «усиление спазмов от холода». Им было вылечено множество психических заболеваний, включая случай послеродового психоза с лихорадкой.
Н. О. Nicholson («В. М. J.», June 21, 1901) описывает случай эклампсии у женщины 32 лет, беременность третья, приступ эклампсии развился 3 октября. На следующий день был назначен тиреоидин. Отек лица и тела уменьшился.

К 23 октября она вернулась к своим обычным обязанностям, а 6 ноября родила здорового мальчика. Роды прошли без осложнений. По мнению Nicholson, Thyr. обладает диуретическим действием, подобным мочевине. Его действие при эклампсии Nicholson объясняет влиянием на почки и повышением их способности удалять из организма токсины, образовавшиеся из продуктов метаболизма плода. Thyr. является антагонистом адреналина в том плане, что он расширяет артериолы, тогда как последний их сужает. Неврит зрительного нерва и аккомодационная астенопия также входят в число симптомов, вызываемых Thyr. Он оказывает необычное действие на рост волос.

Как правило, у больных микседемой волосы выпадают, a Thyr. восстанавливает их рост. Но в некоторых случаях наблюдался противоположный эффект.

В одном случае микседемы после выпадения волос на голове и лице появилась густая поросль на груди и руках. Под действием тиреоидина последняя исчезла, а волосы на голове и руках появились вновь.  Для Thyr. характерны тупая колющая или сильная боль и ощущение покалывания. При назначении подкожно в местах инъекций наблюдались коричневатая пигментация, отечность (в одном случае предположительно склеродермия) с последующими медленно развивающимися абсцессами. Оказалось, что больным с кожными заболеваниями требуются значительно большие дозы препарата, чем при микседеме.

В большом количестве случаев под действием Thyr. латентный туберкулез перешел в активную форму. Thyr. оказывал выраженное лечебное действие при вторичном и третичном сифилисе. Hansen пишет, что с его помощью была вылечена фиброма матки, и Burford это подтверждает. Burnett считает «коричневатую пигментацию и отечность» ключевым симптомом Thyr. С его помощью (Thyr. Зх по 6 г три раза в день) он вылечил отеки с альбуминурией у пациента, от которого отказались несколько докторов. Burnett обратил внимание, что кожа в зоне отеков была коричневатой. Вскоре после начала лечения пациент потерял большое количество жидкости, отеки на ступнях уменьшились, и он поправился. Симптомы: ослабевали в покое. Усиливались после малейшего напряжения и при наклонах. (Ухудшение кардиальных симптомов в положении лежа.) Хуже от холода. (Лечение Thyr. почти всегда повышает теплопродукцию.)

Следует сравнить: Микседема, псориаз -Ars. До того как был найден метод лечения Thyr., я лечил микседему с помощью высоких разведений Ars.; позже оказалось, что мышьяк является нормальной составляющей щитовидной железы. Туберкулез легких — Вас. Я обнаружил, что Thyr. хорошо следует за Вас. Greenfield нашел, что туберкулез часто встречается у больных микседемой, в пяти из семи смертельных случаев туберкулезный процесс распространялся по всему организму и начинал прогрессировать; Greenfield также обнаружил туберкулез в одном случае спорадического кретинизма. A Young из Швейцарии лечил кретинизм с помощью Вас.

Сифилис — Merc, К. iod., Syph. Зоб, экзофтальм — Spo., Iod., Spi. Полиурия — Urea. Неврит зрительного нерва — Tab., Carb. s. Расширение артериол {Adren. — наоборот). Несросшиеся переломы -Symph. Просыпается от головной боли — Lack. Thyroidinum хорошо следует за: Lach., Вас.

Симптомы

1. Психика — Острый ступор чередуется с тревожностью и меланхолией; временами пациентку невозможно было заставить заговорить, она неподвижно лежала на полу, конечности были ригидными; в другое время она плакала и раздевалась; временами была опасна из-за одержимости мыслью об убийстве: хватала других пациентов за шею и начинала душить (в этом случае психическое расстройство было первичным, а микседема — вторичной; препарат вылечил и то и другое). Повышенная оживленность, проявившаяся ссорой с другим больным из-за ничтожного расхождения во мнениях. Депрессия. Угрюмость и раздражительность сменились жизнерадостностью и живостью.

«Во всех случаях прогрессирующей микседемы наблюдались отклонения в психике со склонностью к деменции, которые обычно сопровождались делюзиями: подозрительностью и ощущением, будто пациентов преследуют. Время от времени наблюдаются выраженные нарушения психики в форме маний и психозов». Бред преследования (три случая, один со смертельным исходом, в результате приема Thyr. в таблетках с целью похудания).

Внезапная острая мания при микседеме; как психические, так и физические нарушения исчезли после приема Thyr. Отклонения психики возникли за 3 года до начала микседемы, пациент был подвержен приступам неистовой ярости с периодами угрюмости и депрессии. Состояние идиотии; ночные кошмары. Возбуждение, продолжавшееся остаток дня, беспрестанно ворчит и как-то странно смеется, так что ей самой это кажется необычным. Сильное возбуждение с последующей депрессией.

Истерическое состояние в течение нескольких часов. Глубокая депрессия. Раздражительность и плохое настроение. Постоянно ворчит. Злится. Сильный испуг.

2. Голова — Головокружение. Ощущение легкости в мозгу, почти доходящее до головокружения. Сильное головокружение с головной болью в течение 24 часов. Проснулся около 4 часов утра от острой головной боли и интенсивной тупой боли в спине и конечностях, которая продолжалась три дня и не позволяла встать с постели. Каждый раз при первом приеме Thyr. у пациента [у которого уж пять раз вырастал зоб через определенные промежутки времени] появлялась странная тяжесть в голове с головокружением и сердцебиением при наклонах. Головная боль (с лихорадочными симптомами) исчезала при прекращении лечения и появлялась через семь дней после его возобновления.

Боль в области лба и венечного шва возникала приблизительно через два часа после приема каждой таблетки. Постоянная боль в области лба после приема одной таблетки в течение четырех последующих дней. (Постоянная головная боль в затылке и макушке.) (Головная боль при акромегалии.) Головная боль.

Головная боль и боль в животе. Рост волос (множество случаев). Среди седых волос вырастают черные. В одном случае склеродермии и в одном случае микседемы у пациентов непрерывно выпадали волосы. В случае микседемы у пациента выпали все волосы на голове и лице, зато руки и грудная клетка покрылись густой порослью; под действием Thyr. волосы на голове и лице выросли вновь, а на руках и груди выпали.

3. Глаза — (Выпячивание глазных яблок -диффузный токсический зоб.) Неврит зрительного нерва (у пяти человек, четыре из них были женщины, лечившие от ожирения; никаких других симптомов тиреоидизма не наблюдалось). Аккомодационная астенопия.

4. Уши — Заэпителизировались мокнущие бляшки за ушами (случай псориаза). Гиперпластический средний отит со склерозом и потерей подвижности слуховых косточек (быстрое улучшение — несколько случаев).
6. Лицо — Покраснение: с тошнотой и болью в пояснице; с потерей сознания; с тоническими судорогами; внезапно возникающее; с повышением температуры и болью во всем теле; пациентка внезапно начала задыхаться и посинела. Обморок с покраснением всей верхней части тела и болью в спине. Отек лица и ног. При волчанке Thyr. купировал ощущение напряжения, жар и гиперемию кожи лица. Жжение губ с шелушением.

8. Рот — Язык покрыт толстым налетом. Лихорадка и жажда. Сильнейшая жажда. (Изъязвившаяся бляшка на внутренней поверхности левой щеки около угла рта.)

9. Горло — (Ощущение полноты.) Диффузный токсический зоб (вылечен). Зоб уменьшился.

11. Желудок — Потеря аппетита. Повышение аппетита с улучшением пищеварения. Отрыжка. Диспепсические нарушения. Тошнота с приливом крови к лицу и болью в пояснице. Тошнота, несильная рвота. Легкая тошнота, которая возобновляется, когда пациент о ней вспоминает. Тошнота возникает вскоре после приема Thyr. У пяти пациенток Thyr. вызвал рвоту.

После инъекций всегда возникало ощущение тошноты. Ощущение слабости и тошнота (после нескольких инъекций). Усталость и тошнота. Желудочно-кишечные нарушения и понос.
12. Живот — Метеоризм усилился, но позже у больного наступило улучшение. Головная боль и боль в животе.
13. Стул — Понос; желудочно-кишечные нарушения. Запор уменьшается, кишечник начинает работать лучше. Запор.
14. Мочевые органы — Повышенное мочеотделение; моча обычно прозрачная, бледная, желтая. Следы белка в моче. Альбуминурия. Вызывает и вылечивает сахарный диабет.

16. Женские половые органы — Повышенное половое влечение. Через шесть дней после начала лечения началась обильная менструация, которой не было больше года (в нескольких случаях микседемы, с психическими нарушениями или без). Менструации обильные, продолжительные, более частые; ранняя аменорея. (Болезненные и нерегулярные менструации.) (Постоянная боль и сильное напряжение в левом яичнике.)

Пациентка бледная, чувствует себя больной. Боль в нижней половине живота, головная боль и тошнота (у девушки 16 лет, у которой, видимо под действием Thyr., появились предвестники менструации, которая, однако, так и не началась). При недостаточном количестве молока стимулирует лактацию; если дефицит связан с возобновлением менструаций, Thyr. подавляет последние. (Послеродовой психоз с лихорадкой.) (Послеродовая эклампсия.)
17. Органы дыхания — Несильный приступ кровохарканья, с последующим кашлем и признаками туберкулеза верхушки левого легкого. (Голос становится звонким.) Латентный туберкулез; вызвал активизацию заболевания в пяти случаях.

19. Сердце и пульс — Смерти предшествовали симптомы, характерные для стенокардии. Пациент внезапно умер от сердечной недостаточности при попытке подняться на холм. Наклонившись, чтобы надеть туфли, пациентка «потеряла сознание» и умерла через полчаса. В одном случае, когда пациентке пришлось вынести нагрузку более интенсивную, чем в течение длительного времени до этого, она «вдруг посинела, начала задыхаться, ей казалось, будто она вот-вот умрет»; улучшение после того, как она легла и приняла стимуляторы. Два приступа слабости.

Частые обмороки. Время от времени пациент жаловался на приступы слабости, которые не были напрямую связаны с инъекциями. У одного пациента после инъекции появился необычный симптом: кожа стала сине-черной. Дегенерация сердечной мышцы у животных. После лечения систолический сердечный шум стал менее громким, чем прежде. Ощущение слабости и тошнота. Сердцебиения при наклонах. Слабость сердечных сокращений. Тахикардия и повышенная возбудимость сердца, которая продолжалась несколько дней после того, как лечение препаратом щитовидной железы было закончено. Пульс участился до 112 ударов. Расширение артериол. (Учащенный пульс, пациент не может находиться в положении лежа.) (Ощущение, будто сердце нервно подергивается.)

20. Спина — Внезапный прилив крови, тошнота и боль в пояснице, продолжавшиеся несколько минут. Кинжальная боль в пояснице. Сильная тупая боль в спине и конечностях, которая продолжалась три дня. Покраснение верхней части тела и боль в спине. (Боль в спине.)

21. Конечности — Мелкая дрожь в конечностях; тремор. Сильная тупая боль в тыльных частях конечностей, продолжавшаяся три дня. Боль в руках и ногах с ощущением недомогания. Слущивание кожи кистей и ступней. (Акромегалия, субъективные симптомы.)

22. Верхние конечности — В течение двух дней после инъекции кисти почти не действовали; позже развился рецидив, продолжавшийся несколько часов. Странное ощущение, сопровождавшееся неспособностью поднять руки (после инъекции, другой случай). Уменьшение скованности и болезненности в руках (псориаз).
23. Нижние конечности — Покалывание в ногах. На ногах появились отеки, которые позже уменьшились, но продолжали то исчезать, то появляться в течение месяца. Боль в ногах. Неполная параплегия. Отечность лица и ног. Повторное пластинчатое шелушение на ступнях, после шелушения кожа становится болезненной и чувствительной. Обильная потеря жидкости в случае отека ступней, вылеченном Thyr.

24. Общее — Ощущение недомогания уменьшается, когда пациентка лежит в постели. Наклоны провоцируют сердцебиение. В положении лежа цианоз кожи и одышка уменьшились, пациентке казалось, будто она умирает. Больные микседемой бывают очень зябкими, после лечения ощущение холода уменьшается. Потеря сознания и общие тонические мышечные судороги в течение нескольких секунд.

Приступы слабости (во многих случаях). Тремор, мелкая дрожь в конечностях, полная потеря сознания. (Тетания.) Эпилептиформный припадок, после которого пациент был без сознания в течение часа. На следующий день почувствовал себя лучше, ощущение зябкости уменьшилось. Настолько плохое самочувствие, что пациентка отказалась продолжать лечение. Возбуждение. Неполная параплегия. Приступ истерии. (Истерия с эпилепсией при аменорее.)

Нервозной пациентке, склонной к истерикам, необходима сиделка, чтобы за ней наблюдать. Чувствует себя усталой и больной. Кинжальная боль. Тупая боль (множество случаев). Тупая боль разливается по всему телу. Диффузные боли. Тупая боль различной локализации. Боль во всем теле. Коричневая пигментация и отечность кожи в месте инъекции с последующим, медленно развивающимся абсцессом.

Излечение микседемы (множество случаев). «Множество абсцессов вследствие инъекций, но не исключено, что все началось со случайного абсцесса, с инъекциями не связанного». Формирование небольшого абсцесса. Обильное нагноение в случае волчанки. Прибавил в весе 6 кг. Значительная потеря в весе (во многих случаях микседемы). Пациент быстро набирает вес и силу. Анемия и слабость. Инфильтраты быстро рассасываются (псориаз).

Люди, страдающие от кожных заболеваний, переносят значительно большие дозы, чем больные микседемой. (Акромегалия, головная боль и субъективные симптомы.) (Несрастающиеся переломы.) Характерная кахексия, более опасная, чем сама микседема. Сифилис: вторичный и третичный.
25. Кожа — Покраснение кожи. Кожа синеет, становится почти сине-черной. Кожа часто шелушилась, но ни пота, ни повышенного мочевыделения не было. Псориаз, количество сыпи увеличилось, она шире распространилась по телу. (Псориаз; покраснение и зуд уменьшились; сыпь стала исчезать, началось пластинчатое шелушение; гиперемия и другие признаки воспаления исчезли.) Мокнущие пятна за ушами заэпителизировались. Руки стали менее скованными и болезненными, отечность уменьшилась. Корки отделились, оставив под собой вялую красную кожу; сыпь стала значительно менее болезненной. (Симметричные ползучие высыпания, темно-красные, с приподнятыми и утолщенными краями.) Волчанка: ощущение напряжения, жар и яркая гиперемия уменьшились, усилилось нагноение. Экзема: раздражение значительно успокоилось.

Рассеянные экзематозные пустулы быстро созревают, или их развитие приостанавливается. (Экзема при прорезывании зубов.) (Сифилитический псориаз.) (Рупии.) Склеродермия. Шелушение начинается с ног и распространяется на всю поверхность тела; кожа становится сравнительно мягкой и гладкой. Шелушение кожи на нижних конечностях с постепенным ее очищением (экзема). Слущивание эпителия с кистей и ступней.
26. Сон — Постоянная сонливость. Проснулся в 4 часа утра от острой головной боли. Исчезли пугающие ночные кошмары. Бессонница. Возбуждение, не может спать.
27. Лихорадка — Прилив крови: с тошнотой и потерей сознания. Постоянное ощущение жара, недомогание после инъекции. Самочувствие улучшилось, ощущение холода уменьшилось. Прилив крови к верхней части тела и боль в спине. Температура ни разу не поднималась выше 37,2°С, но пациентка ощущала жар и жажду. Температура поднялась до 37,8°С и держалась в течение трех дней; пульс 112 ударов в минуту. Подъем температуры и повышенное потоотделение. Обильная потливость при малейшем усилии.